Porównanie obserwacyjne rozproszenia spowodowanego przez zęby, kości i hybrydy po SARPE. (SARPE)

Rozbieżność poprzeczna szczęki (MTD) jest trudną do skorygowania deformacją. U pacjentów z niedojrzałym układem kostnym preferowaną strategią leczenia jest ekspansja ortopedyczno-ortodontyczna. W przypadku pacjenta z dojrzałym układem kostnym należy rozważyć leczenie operacyjne. Procedura szybkiego rozszerzania podniebienia ze wspomaganiem chirurgicznym (SARPE) jest częstym leczeniem chirurgicznym MTD u pacjentów z dojrzałym układem kostnym. W tej procedurze dojrzałe szkieletowo szwy szczękowe są ponownie otwierane chirurgicznie. Tydzień po operacji pacjent aktywuje ekspander. Istnieją trzy szeroko stosowane ekspandery: ekspandery nazębne, kostne i hybrydowe. Korzystanie z ekspandera opiera się na powszechnej praktyce i preferencjach chirurga i ortodonty kierującego. Ekspander zębowy to aparat, który opiera się na zębach i mostkuje podniebienie. Ekspander kostny jest chirurgicznie umieszczany na poziomie podniebienia podczas operacji SARPE. Ekspansja hybrydowa to połączenie ekspansji przenoszonej przez zęby i przez kość. Urządzenia te stopniowo poszerzają szczękę poprzez codzienną aktywację dystraktora. Aktywacja zostaje zatrzymana, gdy chirurg i/lub kierujący ortodonta uznają, że szczęka jest wystarczająco rozszerzona. Jednak badania historyczne z wykorzystaniem modeli odlewanych i cefalogramów tylno-przednich 2D sugerują, że ekspansja ta nie jest stabilna. Wraz z pojawieniem się tomografii komputerowej 3D wiązki stożkowej (CBCT) i jej stosowania jako standardu opieki w diagnostyce przedoperacyjnej i obserwacji pooperacyjnej, można dokładniej ocenić stabilność i powikłania. Celem tego badania jest prospektywna ocena stabilności po SARPE poprzez analizę danych klinicznych i radiologicznych zebranych zgodnie z istniejącym protokołem obserwacji klinicznej SARPE. Drugorzędnym wynikiem jest ocena powikłań po zastosowaniu trzech dystraktorów.