Beobachtungsvergleich von zahnbedingter, knochenbedingter und hybrider Distraktion nach SARPE. (SARPE)

Die maxilläre Querdiskrepanz (MTD) ist eine schwer zu korrigierende Deformität. Bei skelettunreifen Patienten ist eine orthopädisch-kieferorthopädische Erweiterung die bevorzugte Behandlungsstrategie. Bei einem skelettreifen Patienten sollte eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden. Ein chirurgisch unterstütztes Rapid Palatal Expansion (SARPE)-Verfahren ist eine übliche chirurgische Behandlung für MTD bei Patienten mit ausgereiftem Skelett. Bei diesem Verfahren werden die skelettreifen Oberkiefernähte chirurgisch wiedereröffnet. Eine Woche nach der Operation aktiviert der Patient die Expandervorrichtung. Es gibt drei weit verbreitete Expandergeräte: zahngetragene, knochengetragene und hybride Expander. Die Verwendung der Expandervorrichtung basiert auf der üblichen Praxis und Präferenz des Chirurgen und des überweisenden Kieferorthopäden. Ein zahngetragener Expander ist ein Gerät, das von den Zähnen getragen wird und den Gaumen überbrückt. Ein knochengetragener Expander wird während der SARPE-Operation chirurgisch auf Höhe des Gaumens platziert. Die Hybridexpansion ist eine Kombination aus zahngetragener und knochengetragener Expansion. Diese Geräte verbreitern den Oberkiefer nach und nach durch tägliche Aktivierung des Distraktors. Die Aktivierung wird gestoppt, wenn der Chirurg und/oder der überweisende Kieferorthopäde beurteilen, dass der Oberkiefer ausreichend ausgedehnt ist. Historische Untersuchungen unter Verwendung von Gussmodellen und posteroanterioren 2D-Cephalogrammen deuten jedoch darauf hin, dass diese Ausdehnung nicht stabil ist. Mit dem Aufkommen der 3D-Kegelstrahl-Computertomographie (CBCT) und ihrer Anwendung als Behandlungsstandard für die präoperative Diagnose und die postoperative Nachsorge können Stabilität und Komplikationen genauer beurteilt werden. Das Ziel dieser Studie ist die prospektive Bewertung der Stabilität nach SARPE durch Analyse der klinischen und radiologischen Daten, die gemäß dem bestehenden klinischen SARPE-Nachsorgeprotokoll gesammelt wurden. Das sekundäre Ergebnis ist die Bewertung von Komplikationen nach den drei Distraktoren.