Skuteczność kliniczna i zmiana jakości życia dzięki zastosowaniu kompleksowej interwencji behawioralnej w leczeniu tików

Kompleksowa interwencja behawioralna dla tików jest rozszerzeniem treningu odwracania nawyków. Obejmuje rozszerzony zestaw strategii, takich jak psychoedukacja na temat tików, trening świadomości tików, trening konkurencyjnych reakcji, trening relaksacyjny i analiza funkcjonalna.

Zgodnie z podręcznikiem leczenia CBIT (przetłumaczonym przez sun Jinhua i Xu Wen, autorami byli Douglas W. woods i in., Oxford University Press, Nowy Jork). Zabiegi składały się z 8 sesji przez 10 tygodni. Pierwsze dwie fazy trwały po 1,5 godziny, ostatnie sześć po 1 godzinie. Proces leczenia był regularnie nadzorowany przez superwizora leczenia.

Nasilenie objawów tików jest szacowane na podstawie całkowitej oceny nasilenia tików Yale Global Tic Severity Scale. YGTSS to skala oceniana przez klinicystów, używana do oceny nasilenia tików w poprzednim tygodniu. Zawiera listę kontrolną tików ruchowych i wokalnych, a następnie ocenę liczby, częstotliwości, intensywności, złożoności oraz wnioskowanie o tikach ruchowych i tikach fonicznych – ocenianych oddzielnie. Każdy z tych wymiarów oceniany jest w skali od 0 do 5. YGTSS zapewnia trzy oceny nasilenia tików: Total Motor (0 do 25); Total Phonic (od 0 do 25) i połączony wynik Total Tic Severity Score (od 0 do 50), a także osobny wymiar upośledzenia oceniany od 0 do 50. W tych analizach wykorzystano Total Tic Score (YGTSS-TTS). Niższe wyniki wskazują na poprawę, a wyższe wyniki na pogorszenie.

Stopień redukcji = (całkowity wynik YGTSS przed interwencją - całkowity wynik YGTSS po interwencji) / całkowity wynik YGTSS przed leczeniem × 100%

Do oceny QoL związanej ze zdrowiem zastosowano Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) oraz Child Tourette's Syndrome Impairment Scale (CTIM). Jest to zmienna pomiaru powtarzalnego.

PedsQL był powszechnie stosowaną 15-punktową miarą oceniającą QoL związaną ze zdrowiem. Rodziców poproszono o ocenę, jak często dany przedmiot stanowił problem w ciągu ostatniego miesiąca, używając 5-punktowej skali Likerta, od „nigdy nie stanowiło to problemu” do „prawie zawsze stanowiło problem”. Całkowite wyniki zostały przekształcone liniowo do skali od 0 do 100. Wyższe wyniki wskazywały na lepszą QoL. Cztery podskale mierzą funkcjonowanie fizyczne, emocjonalne, społeczne i szkolne.

CTIM-P to 37-punktowy kwestionariusz oceniany przez rodziców, który obejmuje zajęcia szkolne, domowe i towarzyskie, które mogą być zaburzone przez tiki dziecka lub współistniejące problemy (np. /destrukcyjne zachowanie, nadpobudliwość, nieuwaga).