Duszność pacjenta w żylno-tętniczym krążeniu pozaustrojowym (DYSCO2)

Połowa pacjentów poddawanych wentylacji mechanicznej na oddziale intensywnej terapii ma umiarkowaną lub ciężką duszność. Ta duszność ma negatywny wpływ na rokowanie i jakość życia w średnim okresie.

Ponieważ ECMO, techniki wspomagania pozaustrojowego wspomagania funkcji serca i płuc, rozwijają się szybko, wydaje się konieczne zbadanie duszności związanej ze stosowaniem tych technik. W szczególności poznanie głównych mechanizmów powstawania duszności u pacjentów poddawanych ECMO pozwoliłoby na opracowanie rozwiązań terapeutycznych mających na celu jej minimalizację.

Badacze wysuwają hipotezę, że u pacjentów poddawanych ECMO żylno-tętniczemu z dusznością duszność zmniejsza się w odpowiedzi na wzrost przepływu gazu ECMO przez błonę płucną poprzez modulację centralnych i obwodowych chemoreceptorów wrażliwych na zmiany PaO2, PaCO2 i pH. Ponieważ duszność doświadczana przez pacjentów po ECMO żylno-tętniczym jest związana z kardiogennym obrzękiem płuc, zwiększona wydzielina z lewych jam ciała poprzez zwiększenie dodatniego ciśnienia wydechowego powinna również złagodzić duszność.

Głównym celem niniejszej pracy jest ocena wpływu przepływu gazów przemiatających przez błonę płucną oraz przyrostu PEP na duszność u pacjentów z ECMO żylno-tętniczym z dusznością.

Złagodzenie duszności zostanie przeprowadzone przez lekarza prowadzącego pacjenta. Będzie miał pełną kontrolę nad swoim zachowaniem. Test ten przeprowadzi zgodnie z praktykami obowiązującymi w wydziale.

Jeden z badaczy będzie obecny i zbierze dane wymienione powyżej. Ten badacz nie będzie ingerował w przebieg testu.

Każdy pacjent weźmie udział w teście ustąpienia duszności zgodnie z protokołem oddziału i zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego pacjenta.

Początkowo zapis będzie trwał 5 minut w stanie podstawowym, przed jakimkolwiek działaniem terapeutycznym.

Jeśli w celu złagodzenia duszności zdecydowano się na przemiatanie przepływu gazu przez błonę płucną, po każdym zwiększeniu skanowania zostanie wykonany nowy zapis, a pacjent będzie o to pytany przy każdym kroku.

U wentylowanych lub niewentylowanych pacjentów, u których podjęto decyzję o wdrożeniu wentylacji nieinwazyjnej, zwiększenie PEEP w krokach co 2 cmH2O bez przekraczania ciśnienia plateau 25 cmH2O i VT 10 ml/kg teoretycznej masy ciała pacjenta zostać osiągnięte.