Patient Dyspné under veno-arteriell extrakorporeal cirkulation (DYSCO2)

Hälften av patienterna som genomgår mekanisk ventilation på intensivvården har måttlig till svår dyspné. Denna dyspné har en negativ inverkan på prognosen och livskvaliteten på medellång sikt.

Eftersom ECMOs, tekniker för extrakorporeal assistans för att komplettera hjärt- och lungfunktioner, utvecklas snabbt, förefaller det väsentligt att studera dyspné som är förknippad med användningen av dessa tekniker. I synnerhet skulle förståelse av de viktigaste mekanismerna involverade i uppkomsten av dyspné hos patienter under ECMO möjliggöra utvecklingen av terapeutiska lösningar som syftar till att minimera den.

Forskarna antar att hos patienter under veno-arteriell ECMO med dyspné, minskar dyspnéen som svar på en ökning av ECMO svepgasflödet genom membranlungan via modulering av centrala och perifera kemoreceptorer känsliga för variationer i PaO2, PaCO2 och pH. Eftersom dyspné som upplevs av patienter på veno-arteriell ECMO är relaterad till kardiogent lungödem, bör ökad flytning från vänster hålrum genom ökat positivt utandningstryck också lindra dyspné.

Huvudsyftet med denna studie är att utvärdera effekten av svepgasflöde genom membranlungan och PEP-ökning på dyspné hos patienter med veno-arteriell ECMO med dyspné.

Lindring av dyspné kommer att utföras av den läkare som ansvarar för patienten. Han kommer att ha fullständig kontroll över sitt beteende. Han kommer att utföra detta test enligt gällande praxis på avdelningen.

En av utredarna kommer att vara närvarande och samla in ovanstående uppgifter. Denna utredare kommer inte att ingripa i utförandet av testet.

Varje patient kommer att delta i ett dyspnélättnadstest enligt avdelningens protokoll och enligt ledningen av den läkare som ansvarar för patienten.

Initialt kommer en inspelning på 5 minuter att göras i basaltillståndet, innan någon terapeutisk åtgärd.

Om ett svepgasflöde genom membranets lungtillskott har beslutats för att lindra dyspné, kommer en ny registrering att göras efter varje skanningsökning och patienten tillfrågas vid varje steg.

Hos ventilerade eller icke-ventilerade patienter där beslutet att implementera icke-invasiv ventilation har tagits, kommer en ökning av PEEP i steg om 2 cmH2O utan att överskrida ett platåtryck på 25 cmH2O och en VT på 10ml/kg av patientens teoretiska vikt. uppnås.