Badanie połączenia chemioterapii i inhibitora PD-1 z autologiczną immunoterapią komórkową CIK w leczeniu raka płuc (CCICC-002b)

Kryteria przyjęcia:

• Wyrażenie zgody na udział w tym badaniu i podpisanie pisemnej świadomej zgody. Mężczyzna lub kobieta, od 18 do 75 lat (w tym 18 i 75 lat). Oczekiwana długość życia będzie dłuższa niż 3 miesiące i można ją śledzić. Chorych na NSCLC w IV stopniu zaawansowania potwierdzono badaniami histologicznymi/cytologicznymi i obrazowymi. Zgodnie ze standardem RECIST 1.1 będzie co najmniej jedna mierzalna zmiana.

Wstępne leczenie medyczne. Pacjenci z gruczolakorakiem muszą być włączeni do tego badania bez genu dzikiego typu EGFR i genu fuzyjnego ALK.

Wynik ECOG wyniesie 0 lub 1 w ciągu 7 dni przed randomizacją.

W ciągu 14 dni przed rozpoczęciem leczenia wyniki rutynowych badań laboratoryjnych krwi, czynności wątroby, nerek i poziomu hormonów muszą spełniać następujące kryteria:

krwinki białe: ponad 3,0 × 109/l; Płytki krwi: powyżej 100 × 109/l; Neutrofile: ponad 1,5 × 109/l; Hemoglobina: ponad 80 g/L; Transaminaza glutaminianowo-pirogronianowa w surowicy: mniej niż 2,5-krotność górnej granicy normy (GGN); Transaminaza glutaminowo-szczawiowa (o)octowa w surowicy: mniej niż 2,5 × GGN; Stężenie bilirubiny w surowicy: poniżej 1,25 × GGN; Kreatynina w surowicy: mniej niż 1,25 × GGN. Kortyzol i czynność tarczycy będą w normie.

Toksyczność i skutki uboczne poprzedniej chemioterapii muszą zostać złagodzone do stopnia 1 lub niższego (z wyjątkiem wypadania włosów).

Kobiety muszą stosować skuteczne środki antykoncepcyjne przez cały okres badania; wyniki testu ciążowego z surowicy lub moczu muszą być ujemne podczas badania przesiewowego i przez cały okres badania.

Mężczyźni powinni stosować skuteczną metodę antykoncepcji od początku leczenia do 6 miesięcy po jego zakończeniu.

Kryteria wyłączenia:

• Osoby, które spełniają którekolwiek z poniższych kryteriów, nie mogły uczestniczyć w tym badaniu:

pacjentów z gruczolakorakiem z mutacją wrażliwą na EGFR lub translokacją ALK; wykrywanie molekularne mutacji wrażliwych na EGFR lub translokacji ALK nie jest wymagane u pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym.

NSCLC, który w przeszłości otrzymał chemioterapię. Inne nowotwory złośliwe wymagały leczenia w ciągu pięciu lat. Allogeniczne przeszczepy tkanek/narządów. Uczestnictwo w badanej terapii lekowej w ciągu 4 tygodni przed pierwszym podaniem badania.

Ogólnoustrojowa terapia glikokortykosteroidami lub jakakolwiek inna forma terapii immunosupresyjnej (z wyjątkiem glukokortykoidów wstępnie kondycjonowanych docetakselem) jest podawana w ciągu 3 dni przed pierwszym podaniem terapii eksperymentalnej.

Otrzymał przeciwnowotworowe przeciwciało monoklonalne (mAb), chemioterapię, celowaną terapię drobnocząsteczkową lub duży zabieg chirurgiczny w ciągu 4 tygodni przed pierwszym zastosowaniem leku; otrzymał radioterapię klatki piersiowej większą niż 30 Gy w ciągu 6 miesięcy przed pierwszym zastosowaniem leku; i otrzymali radioterapię klatki piersiowej dawką 30 Gy lub mniejszą w ciągu 1 miesiąca przed pierwszym zastosowaniem leku.

Wcześniejsze leczenie przeciwciałami PD-1/PD-L1. W ciągu ostatnich dwóch lat chorzy z czynnymi chorobami autoimmunologicznymi wymagającymi leczenia systemowego, np. stosowaniem kortykosteroidów, czy leków immunosupresyjnych. Terapia substytucyjna (taka jak tyroksyna, insulina lub fizjologiczna kortykosteroidowa terapia zastępcza w przypadku dysfunkcji nadnerczy lub przysadki mózgowej) nie jest leczeniem ogólnoustrojowym.

Pacjenci z wrodzonym lub nabytym niedoborem odporności (np. osoby zakażone wirusem HIV), aktywne wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV-DNA > 10^3 kopii/ml) lub zapalenie wątroby typu C (pozytywne przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C) oraz HCV-RNA powyżej granicy wykrywalności metody analitycznej.

Pacjenci z aktywnymi przerzutami do ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i/lub nowotworowym zapaleniem opon mózgowych.

Pacjenci z czynnymi zakażeniami wymagającymi ogólnoustrojowego leczenia dożylnego. Choroba psychiczna lub inne choroby, takie jak niekontrolowana choroba serca lub choroba płuc, cukrzyca itp.

Osoby, o których wiadomo, że są uczulone na którykolwiek ze składników badanego leku.

Osoby z niedawną historią nadużywania narkotyków (w tym alkoholu) w ciągu jednego roku.

Zgodność jest słaba i nie może współpracować z badaniami klinicznymi. Kobiety, które są w ciąży lub karmią piersią, lub które mogą zajść w ciążę podczas badania.