Wzorce aktywności mózgu u osób z urazem rdzenia kręgowego i bólem neuropatycznym po programie wirtualnego marszu (VRandMRI)

To badanie pilotażowe składa się z konkretnych ocen w czterech różnych punktach czasowych (T0=badanie przesiewowe, T1=linia bazowa, przed pomiarem, T2=po pomiarze, T3=czterotygodniowa obserwacja).

Ocena fizjoterapeutyczna w T0 obejmuje ocenę zdolności zobrazowania. W T1 uczestnik zostanie oceniony pod kątem podstawowych środków przed rozpoczęciem szkolenia VW. W T2 (po ostatnim szkoleniu VW) iw T3 (cztery tygodnie po ostatnim szkoleniu VW) uczestnik zostanie oceniony pod kątem wyników.

Cechy socjodemograficzne i kliniczne (wiek, płeć, poziom wykształcenia, zdolność do pracy, wiek urazu, stopień uszkodzenia, choroby współistniejące, powikłania, współistniejące urazy, podstawowy zestaw danych bólu SCI 2.0 i leki) zostaną zebrane w fazie przesiewowej / rekrutacji, ale wykorzystane dopiero po otrzymaniu świadomej zgody każdego uczestnika.

Uczestnicy zostaną poddani nieinwazyjnemu badaniu MRI bez podawania środków kontrastowych. Funkcjonalna aktywność mózgu zostanie oceniona za pomocą fMRI zależnego od poziomu utlenowania krwi (BOLD). Profil metaboliczny zostanie oceniony nieinwazyjnie za pomocą pojedynczego woksela MRS. Przed pomiarami fMRI i MRS zostanie wykonany anatomiczny rezonans magnetyczny o wysokiej rozdzielczości, który służy do segmentacji tkanek i planowania.

MRI będzie składać się z następujących sekwencji przeprowadzonych w skanerze MRI (każda trwa sześć minut):

1. Sekwencja MRS: Profil metaboliczny zostanie oceniony za pomocą spektroskopii pojedynczego woksela w korze przedniego zakrętu obręczy i we wzgórzu.
2. fMRI w stanie spoczynku: Uczestnik pozostaje wypoczęty z otwartymi oczami i nie musi wykonywać określonego zadania.
3. fMRI zadaniowy: W schemacie włączania i wyłączania zostanie wyświetlona sekwencja neutralnych (niezwiązanych z bólem) obrazów na ekranie zamontowanym na zewnątrz urządzenia MRI. Zdjęcia będą zmieniać się co 20 sekund w przypadkowej kolejności, aby zachować czujność uczestnika.
4. fMRI zadaniowy: W schemacie włączania i wyłączania zostanie wyświetlona sekwencja obrazów związanych z bólem na ekranie zamontowanym na zewnątrz urządzenia MRI. Zdjęcia będą zmieniać się co 20 sekund w przypadkowej kolejności, aby zachować czujność uczestnika.
5. fMRI w stanie spoczynku: Uczestnik pozostaje wypoczęty z otwartymi oczami i nie musi wykonywać zadania.

Obrazy bólu pokazane podczas fMRI opartego na zadaniach są zatwierdzonym zestawem obrazów.

Uczestnicy otrzymają dzienniczek bólu. Ten dziennik bólu jest wypełniany codziennie przez okres jednego tygodnia przed oceną wyjściową, podczas terapii VW iw tygodniu przed ostatnimi ocenami w T3. Aby zminimalizować ryzyko brakujących danych w dzienniczku bólu, uczestnicy zostaną wezwani na tydzień przed T3 i otrzymają przypomnienie o wypełnieniu dzienniczka bólu.

Przed rozpoczęciem terapii VW uczestnicy najpierw wykonają podelement standardowego treningu Graded Motor Imagery (GMI) przez cztery tygodnie, pięć razy dziennie, korzystając z aplikacji Recognize Foot i Recognize Hand. Uczestnicy ćwiczą umiejętność rozróżniania lewo-prawo dłoni i stóp. Szkolenie to pomoże poprawić efekt terapeutyczny kolejnego programu terapii VW poprzez poprawę zdolności obrazowania. Zmierzony zostanie czas reakcji oraz dokładność podczas wykonywania zadania rozróżniania lewo-prawo. Ponad 80% poprawnych odpowiedzi i czas reakcji poniżej dwóch sekund jest interpretowany jako dobra zdolność zobrazowania. Zdolność obrazowania zostanie oceniona tuż przed rozpoczęciem treningu dyskryminacji, po dwóch tygodniach i po czterech tygodniach. Służy to z jednej strony jako informacja o cechach uczestników, az drugiej jako mechanizm kontrolny, że każdy z uczestników kontynuuje wykonywanie tego szkolenia.

Po szkoleniu z dyskryminacji uczestnicy wykonają nieinwazyjny program terapii VW w klinice bólu, który składa się z pięciu sesji trwających od 10 do 20 minut tygodniowo przez okres dwóch tygodni, a następnie trzech zabiegów tygodniowo przez kolejne dwa tygodnie. tygodni i ostatecznie w ostatnich dwóch tygodniach planowane są tylko dwa zabiegi w tygodniu. Jest to standardowy protokół dla tego rodzaju terapii i nie jest w żaden sposób zmieniany dla uczestników badania MRI. W przypadku VW uczestnicy będą siedzieć na elektrycznym wózku inwalidzkim przed płótnem ze zintegrowaną kamerą. Kamera filmuje głowę i tułów uczestnika, które są następnie rzutowane na płótno, nakładając się na zapis kroków chodzącego aktora. W ten sposób uczestnicy zobaczą siebie idących przez las z perspektywy trzeciej osoby. Aby udoskonalić ucieleśnienie, uczestnicy zostaną poproszeni o wymachiwanie rękami w rytmie chodu i wyobrażenie sobie, że sami idą przez las. Ponadto fotel minimalnie porusza się w płaszczyźnie czołowej, naśladując naturalne ruchy miednicy podczas chodzenia.