Odporność personelu sił powietrznych USA

Zaproponowano randomizowane klastrowe, pragmatyczno-eksploracyjne, dwuramienne, wieloośrodkowe badanie w celu zbadania skuteczności szkolenia w zakresie zarządzania stresem i odporności (SMART) w zwiększaniu poziomu odporności personelu aktywnego komponentu służącego w Siłach Powietrznych USA. Szkolenie SMART będzie prowadzone w formie telekonferencji wideo (VTC), szkolenia stacjonarnego lub komputerowego (CBT). W szkoleniach VTC/indywidualnych będzie uczestniczyć maksymalnie 10 osób na sesję. Uczestnicy grupy CBT otrzymają kod dostępu do strony szkoleniowej. Randomizacja grupowa ośrodków odbędzie się najpierw w celu umieszczenia dwóch ośrodków w ramieniu samoselekcji, pragmatyczna próba, w której uczestnicy badania wybiorą ramię interwencji i umieści pozostałe dwa ośrodki w ramieniu randomizacji, w którym uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy Ramiona VTC lub CBT. SMART koncentruje się na doskonaleniu praktyk wdzięczności, uważnej obecności, życzliwości i rozwijaniu odpornego sposobu myślenia.

Na potrzeby badania zidentyfikowano cztery miejsca badań (Joint Base Andrews, Joint Base San Antonio-Lackland, Nellis Air Force Base i Wright-Patterson Air Force Base). Prosta randomizacja zostanie wykorzystana do przypisania 2 ośrodków do ramienia randomizacji (Ramię 1) i 2 ośrodków do ramienia samoselekcji (Ramię 2). Randomizacja grup zostanie przeprowadzona w roku 1, miesiącu 1. Wstępna rekrutacja i randomizacja zostaną zakończone w ciągu miesiąca 2 roku 1 do miesiąca 5 roku 2 badania.

Ramię 1: Randomizacja: W dwóch lokalizacjach ośrodków badawczych badacze zastosują stosunek 2:1, aby losowo przypisać uczestników do modalności szkolenia VTC/osobistego lub CBT. W związku z tym badacze przewidują, że 84 uczestników (42 na ośrodek) zostanie przydzielonych do trybu CBT, a 168 (84 na ośrodek) zostanie przydzielonych do trybu VTC/osobistego. Randomizacja zostanie podzielona na warstwy w odniesieniu do stopnia wojskowego i płci, aby zmniejszyć potencjalne zakłócenia spowodowane różnicami w wartościach wyjściowych. Mogą istnieć istotne różnice w zależności od stopnia wojskowego między 5 kategoriami stopnia wojskowego lub mogą zostać wybrane dwie kategorie uczestników. W ramach stratyfikacji 1 na 3 uczestników zostanie przydzielony do pełnego CBT, a dwóch pozostałych uczestników zostanie przydzielonych do VTC/szkolenia osobistego, aby zachować zrównoważony rozkład między grupami.

Ramię 2: Samoselekcja: W dwóch lokalizacjach ośrodków badawczych badacze zamierzają zrekrutować 250 uczestników w ramieniu samoselekcji. Uczestnicy będą mogli samodzielnie wybrać preferowaną metodę ukończenia SMART (trening VTC/osobisty lub CBT).

Aby zapewnić spójną realizację interwencji, PI badania i AI ośrodka spotkają się w celu omówienia realizacji kursu, sporządzenia notatek i wspólnie uzgodnią włączenie zaleceń dotyczących poprawy realizacji szkolenia. Na koniec kursu uczestnicy otrzymają kopię dziennika odporności. Ta książka posłuży jako przegląd praktyk odporności i pozwoli uczestnikom prześledzić, jak wykorzystują te praktyki do poprawy wdzięczności, uważnej obecności, życzliwości i rozwijania odpornego sposobu myślenia.

Witryny PI i PI będą współpracować z określonymi lokalnymi punktami kontaktowymi w celu opracowania harmonogramu, aby zapewnić, że maksymalna liczba uczestników może otrzymać SMART w różnych porach. Po uzyskaniu świadomej zgody i przed przeprowadzeniem interwencji zostanie przeprowadzona ankieta w celu zebrania informacji demograficznych i podstawowych pomiarów odporności, stresu, lęku i jakości życia. Uczestnicy otrzymają łącze umożliwiające dostęp do wstępnej ankiety za pośrednictwem systemu ankiet zbierania danych badawczych (REDCap; DHHS/NIH/NCRR #8UL1TR000041) w celu podania danych demograficznych, informacji kontaktowych za pośrednictwem poczty e-mail i odpowiedzi na narzędzia ankiety.

REDCap to bezpieczna i zaszyfrowana platforma internetowa licencjonowana i zarządzana przez Centrum Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Nowego Meksyku (UNM HSC CTSC). REDCap zawiera narzędzia badawcze do zarządzania projektami, administrowania ankietami, przechowywania i wyszukiwania zaszyfrowanych baz danych oraz raportowania. REDCap zostanie wykorzystany do przeprowadzania ankiet uzupełniających w 12, 24 i 36 tygodniu (jeśli dotyczy) po ukończeniu przez uczestników SMART. Badacze proponują zebranie odpowiedzi z 36-tygodniowej ankiety uzupełniającej w celu przeprowadzenia analizy w celu oceny długowieczności wpływu SMART na odporność i stres.

Dane kontaktowe e-mail uczestników zostaną wykorzystane do wysłania ankiet uzupełniających za pośrednictwem REDCap. Wypełnienie każdej ankiety zajmie uczestnikom około 10 do 15 minut. Jeśli uczestnik nie odpowie na wstępne zaproszenie REDCap, w celu wypełnienia ankiety zostaną wysłane maksymalnie trzy przypomnienia e-mailowe (jedno przypomnienie tygodniowo po wysłaniu pierwszego e-maila). Jeśli uczestnik nadal nie odpowiedział, dalsze próby skontaktowania się z uczestnikiem nie będą podejmowane aż do następnego zaplanowanego okresu (np. w 24 i 36 tygodniu). Ponieważ dane demograficzne uczestników będą powiązane z danymi kontaktowymi danej osoby w REDCap™, informacje demograficzne nie będą wymagane w ramach ankiet w 12, 24 lub 36 tygodniu. Wszystkie dane zostaną pozbawione elementów umożliwiających identyfikację, gdy zostaną wyeksportowane z REDCap w celu analizy danych.

IBM SPSS Statistics (wersja 28 lub nowsza) i R (pakiet ankiet, wersja 4.1.2) zostaną użyte do analizy statystycznej. Wstępna analiza obejmie statystyki opisowe, w tym średnie lub mediany, częstotliwości i wartości procentowe, odpowiednio, w celu scharakteryzowania statusu demograficznego, stopnia wojskowego, miejsca służby, okupacji wojskowej i wcześniejszego stanu rozmieszczenia. Dla każdej wieloitemowej skali zostanie obliczona α Cronbacha.

Cele naszej analizy obejmują testowanie i szacowanie skuteczności interwencji poprzez porównanie zmian (popraw) interwencji przed i po interwencji w pomiarach wyników będących przedmiotem zainteresowania podczas każdej obserwacji. Analizy zostaną przedstawione jako oszacowania punktowe z 95% przedziałami ufności i odpowiednimi szacunkami wielkości efektu. W tej analizie obie grupy VTC i CBT zostaną przeanalizowane oddzielnie, a wyniki zostaną również zsumowane, aby przetestować ogólne efekty interwencji, a także różnice między modalnościami.

Poprawa odporności, stresu, lęku i jakości życia po interwencji zostanie oceniona poprzez osobną analizę zmian od wartości początkowej do każdego czasu obserwacji (np. tydzień 12, tydzień 24 i tydzień 36). Przeprowadzona zostanie również wspólna analiza trendu podłużnego w badanym okresie. Badacze rozważą również wspólną analizę odporności, stresu, lęku lub QOL, a także analizę podskal dowolnej określonej dziedziny zainteresowania. Aby lepiej zrozumieć czynniki, które mogą wpływać na efekty interwencji, nasze modele regresji dotyczące ulepszeń po interwencji w czasie uwzględniają zmieniające się nachylenia czasowe i losowe efekty między podmiotami. Badacze będą kontrolować cechy demograficzne, AFSC i poprzednie rozmieszczenie. Badacze wykorzystają również efekty losowe, aby wziąć pod uwagę potencjalne efekty grupowania wśród uczestników z tej samej jednostki organizacyjnej.

W dwuramiennym schemacie randomizacji wyniki grupy „samoselekcji” dają wgląd w „potencjalne” wyniki w rzeczywistych warunkach.

Porównanie „potencjalnych wyników” z wynikami „randomizowanego przydziału” (na protokół) pozwoli nam przeprowadzić wnioskowanie przyczynowe i wykorzystać rzeczywistą różnicę między VTC i CBT do informowania o wdrożeniu SMART na większą skalę.