Yhdysvaltain ilmavoimien henkilöstön kestävyys

Klusterisatunnaistettua, pragmaattis-tutkimuksellista kaksihaaraista usean paikan tutkimusta ehdotetaan tutkimaan Stress Management and Resilience Training (SMART) -koulutuksen tehokkuutta Yhdysvaltain ilmavoimissa palvelevan aktiivisen henkilöstön kestävyyden lisäämisessä. SMART-koulutus toteutetaan joko video-telekonferenssin (VTC), henkilökohtaisen tai tietokonepohjaisen koulutuksen (CBT) kautta. VTC/in-person -koulutuksia tarjotaan enintään 10 henkilölle per istunto. CBT-ryhmän osallistujille annetaan koodi, jolla he pääsevät koulutussivustolle. Kohteiden klusterisatunnaistaminen tapahtuu ensin kahden paikan sijoittamiseksi itsevalintahaaraan. Tämä on pragmaattinen koe, jossa tutkimuksen osallistujat valitsevat interventiohaaran ja sijoittavat kaksi muuta paikkaa satunnaistushaaraan, jossa osallistujat satunnaistetaan joko VTC- tai CBT-varret. SMART keskittyy parantamaan kiitollisuuden, tietoisen läsnäolon, ystävällisyyden käytäntöjä ja kehittämään kestävää ajattelutapaa.

Tutkimusta varten on tunnistettu neljä tutkimuspaikkaa (Andrewsin yhteistukikohta, San Antonio-Lacklandin yhteinen tukikohta, Nellisin ilmavoimien tukikohta ja Wright-Pattersonin ilmavoimien tukikohta). Yksinkertaista satunnaistamista käytetään 2 paikan osoittamiseen satunnaistushaaralle (käsivarsi 1) ja 2 paikkaa itsevalintahaaralle (varsi 2). Käsivarsien satunnaistaminen suoritetaan vuonna 1, kuukaudessa 1. Ensimmäinen rekrytointi ja satunnaistaminen suoritetaan tutkimuksen 1. vuoden 2. kuukauden ja 2. vuoden 2. kuukauden välillä.

Käsivarsi 1: Satunnaistaminen: Kahdessa tutkimuspaikan sijainnissa tutkijat käyttävät suhdetta 2:1 kohdistaakseen osallistujat satunnaisesti VTC/in-person- tai CBT-koulutusmenetelmiin. Siksi tutkijat odottavat, että 84 osallistujaa (42 per paikka) osoitetaan CBT-modaliteetille ja 168 (84 kohdetta kohden) osoitetaan VTC/in-person-modaliteetille. Satunnaistaminen ositetaan sotilasluokan ja sukupuolen mukaan, jotta voidaan vähentää lähtötilanteen eroista johtuvia mahdollisia hämmennystä. 5 sotilasluokan välillä voi olla merkittäviä eroja sotilasluokan perusteella tai kaksi osallistujaluokkaa voivat valita. Kerrostuksen mukaan joka kolmas osallistuja määrätään suorittamaan CBT:tä ja kaksi muuta osallistujaa määrätään VTC-/henkilökohtaiseen koulutukseen tasapainoisen jakautumisen ylläpitämiseksi ryhmien välillä.

Osa 2: Itsevalinta: Kahdessa tutkimuspaikan sijainnissa tutkijat pyrkivät värväämään 250 osallistujaa itsevalintaryhmään. Osallistujat voivat itse valita haluamansa SMART-suoritustavan (VTC/in-person tai CBT-koulutusmuoto).

Intervention johdonmukaisen toimituksen varmistamiseksi tutkimuksen PI ja sivuston AI:t tapaavat keskustellakseen kurssin toimittamisesta, tehdäkseen merkintöjä ja sopivat yhdessä sisällyttävänsä suosituksia koulutuksen parantamiseksi. Kurssin lopussa osallistujille tarjotaan kopio Resilience Journal -kirjasta. Tämä kirja toimii katsauksena kestävyyden käytäntöihin ja antaa osallistujille mahdollisuuden seurata näiden käytäntöjen käyttöä kiitollisuuden, tietoisen läsnäolon, ystävällisyyden ja kestävän ajattelutavan kehittämiseksi.

Sivuston PI:t ja PI:t työskentelevät paikallisten yhteyspisteiden kanssa laatiakseen aikataulun, jolla varmistetaan, että suurin osa osallistujista voi saada SMARTin eri aikoina. Kun tietoinen suostumus on saatu ja ennen toimenpiteen toimittamista, suoritetaan kysely, jossa kerätään väestötietoja ja perusmittauksia kestävyydestä, stressistä, ahdistuksesta ja elämänlaadusta. Osallistujille tarjotaan linkki alkuperäiseen kyselyyn tutkimustiedonkeruukyselyjärjestelmän (REDCap; DHHS/NIH/NCRR #8UL1TR000041) kautta, jotta he voivat tarjota demografisia tietoja, sähköpostin yhteystietoja ja vastauksia tutkimusvälineisiin.

REDCap on turvallinen ja salattu verkkopohjainen alusta, jonka lisensoi ja jota hallinnoi New Mexicon yliopiston terveystieteiden keskuksen kliininen ja käännöstiedekeskus (UNM HSC CTSC). REDCap sisältää tutkimustyökalut projektinhallintaan, kyselyjen hallintaan, salatun tietokannan tallennus- ja hakutyökaluihin sekä raportointiin. REDCap:ia käytetään seurantakyselyiden hallinnointiin viikolla 12, 24 ja 36 (jos sovellettavissa) sen jälkeen, kun osallistujat ovat suorittaneet SMARTin. Tutkijat ehdottavat, että kerätään 36 viikon seurantakyselyn vastaukset, jotta voidaan tehdä analyysi SMARTin kestävyyden ja stressin vaikutuksen arvioimiseksi.

Osallistujien sähköpostiyhteystietoja käytetään seurantakyselyjen lähettämiseen REDCapin kautta. Jokaisen kyselyn täyttäminen vie noin 10-15 minuuttia. Jos osallistuja ei vastaa alkuperäiseen REDCap-kutsuun, kyselyyn lähetetään enintään kolme sähköpostimuistutusta (yksi muistutus viikossa ensimmäisen sähköpostin lähettämisen jälkeen). Jos osallistuja ei vieläkään ole vastannut, häneen ei oteta yhteyttä ennen seuraavaa aikataulua (esim. viikolla 24 ja 36). Koska osallistujien demografiset tiedot yhdistetään henkilön yhteystietoihin REDCap™:ssa, väestötietoja ei pyydetä osana kyselyitä viikolla 12, 24 tai 36. Kaikkien tietojen tunnistaminen poistetaan, kun ne viedään REDCapista tietojen analysointia varten.

Tilastolliseen analyysiin käytetään IBM SPSS Statistics -ohjelmaa (versio 28 tai uudempi) ja R (kyselypaketti, versio 4.1.2). Alkuanalyysi sisältää kuvailevat tilastot, mukaan lukien keskiarvot tai mediaanit, esiintymistiheydet ja prosenttiosuudet tarpeen mukaan väestörakenteen, sotilaallisen tason, tehtävän sijainnin, sotilaallisen ammatin ja aikaisemman aseman luonnehtimiseksi. Cronbachin α lasketaan kullekin moniosaiselle asteikolle.

Analyysimme tavoitteita ovat toimenpiteen tehokkuuden testaus ja arvioiminen vertaamalla interventiota edeltäviä muutoksia (parannuksia) kiinnostavissa tulosmittauksissa jokaisessa seurannassa. Analyysit raportoidaan pisteestimaateina 95 %:n luottamusvälillä ja asianmukaisilla arvioilla vaikutuksen koosta. Tässä analyysissä sekä VTC- että CBT-ryhmät analysoidaan erikseen, ja pisteet yhdistetään myös yhteen, jotta voidaan testata interventiovaikutuksia sekä menetelmien välisiä eroja.

Intervention jälkeisiä parannuksia sietokyvyssä, stressissä, ahdistuneisuudessa ja elämänlaadussa arvioidaan analysoimalla erikseen muutoksia lähtötilanteesta kuhunkin seuranta-aikaan (esim. viikko 12, viikko 24 ja viikko 36). Tutkimusjakson pitkittäissuuntauksesta tehdään myös yhteinen analyysi. Tutkijat harkitsevat myös yhteistä resilienssi-, stressi-, ahdistuneisuus- tai QOL-analyysiä sekä minkä tahansa erityisalueen ala-asteikkojen analysointia. Ymmärtääksemme paremmin tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa interventiovaikutuksiin, regressiomallimme toimenpiteen jälkeisistä parannuksista ajan myötä sisältävät muuttuvia aikakulmia ja subjektien välisiä satunnaisia ​​vaikutuksia. Tutkijat valvovat demografisia ominaisuuksia, AFSC:tä ja aiempaa käyttöönottoa. Tutkijat käyttävät myös satunnaisvaikutuksia ottaakseen huomioon mahdolliset klusterointivaikutukset saman organisaatioyksikön osallistujien kesken.

Kaksihaaraisessa satunnaistuksessa "itsevalinta" -ryhmän tulokset tarjoavat ikkunan "mahdollisiin" tuloksiin todellisissa olosuhteissa.

"Mahdollisten tulosten" vertailu "satunnaistettujen tehtävien" tuloksiin (protokollakohtaisesti) antaa meille mahdollisuuden tehdä kausaalisia päätelmiä ja käyttää VTC:n ja CBT:n välistä todellista eroa SMARTin laajennettaessa.