Protokół dotyczący wykonalności wywiadu motywującego do utraty wagi u dorosłych (MWL)

Badanie będzie się składać z jednej sesji tygodniowo przez 8 tygodni, podczas których uczestnik otrzyma MI przez 30-45 minut. Wszyscy uczestnicy otrzymają interwencję MI zgodnie z ich gotowością do utraty wagi mierzoną za pomocą wagi P i wagi S na początku każdej sesji.

W pierwszej sesji zostaną zebrane informacje socjodemograficzne i kliniczne za pomocą ustrukturyzowanego wywiadu oraz oceny klinicznej obejmującej następujące skale: stopień zmiany do utraty wagi (S-Weight), objawy depresji (PROMIS depresja v. 8.1a, ), lęk (PROMIS lęk v.8.1a, ), funkcjonowanie psychospołeczne (FAST ), napady objadania się (TCAP ), aktualne spożycie pokarmu (24-godzinne przypominanie o jedzeniu, ) oraz procesy poznawcze stosowane podczas utraty wagi (P-Weight ). Dodatkowo podczas pierwszej sesji zostaną zebrane informacje dotyczące masy ciała uczestnika, tkanki tłuszczowej, masy wolnej tkanki tłuszczowej oraz obwodu talii i bioder.

Ponieważ na początku badania uczestnicy będą na etapie prekontemplacji lub kontemplacji zmiany, celami pierwszej sesji będą: a) rozwijanie relacji z uczestnikami; b) rozwinąć rozbieżność, czyli zrozumieć dystans między tym, co uczestnik chce zmienić, a podejmowanymi działaniami; c) toczyć się z oporem, to znaczy nie kłócić się podczas dialogu; d) unikaj odruchu korygującego, czyli unikaj poprawiania czegoś, co mówi rozmówca, nawet jeśli jest to technicznie niepoprawne lub niewiarygodne; e) wartościowanie i uprawomocnianie osoby, czyli podkreślanie punktów wypowiedzi uczestnika w celu zwiększenia jego pewności siebie; f) ustalić program spraw do załatwienia związanych z nadwagą lub otyłością. Wszystkie te cele pozostają w kolejnych sesjach. Aby osiągnąć te cele, ankieter użyje procesu MI zwanego „eksploracją”, który prowadzi do tematu, który uczestnik chce omówić. Ankieter będzie stosował strategie takie jak pytania otwarte, afirmacje, refleksje, streszczenia, badanie rozbieżności, informowanie za pozwoleniem, badanie wartości i celów w oparciu o wypowiedzi uczestników, aby wydobyć od osoby jej różne motywy do pożądanej zmiany. Każda sesja będzie rejestrowana zgodnie z Formularzem Rejestracji Sesji.

Od sesji od drugiej do siódmej sesje będą odbywać się online za pośrednictwem platformy Teams, a uczestnik odpowie na skalę S-weight, aby określić rzeczywisty etap zmiany w utracie wagi na początku każdej sesji. W przypadku, gdy uczestnik znajduje się w fazie prekontemplacji, kontemplacji lub przygotowań, celem sesji będzie a) zachęcenie uczestnika do rozmowy o powodach, które przemawiają za zmianą i brakiem zmiany; b) skupienie się na pozytywnych motywach zmiany; c) Zwiększyć pewność siebie uczestników, czyli wyjaśnić, że styl tego podejścia uwzględnia ich autonomię, a co za tym idzie, wszelkie decyzje będą dzielone, a nie kierowane od ankietera do niego, również dlatego, że podstawowym założeniem MI jest to, że ludzie są ekspertami od samych siebie; d) wyciągnąć od uczestnika, w jaki sposób mógłby dokonać zmiany, przewidując, co by było, gdyby już dokonał zmiany; e) pokazać uczestnikowi opcje do wyboru na podstawie jego własnych odpowiedzi; f) stymulować poprzez pytania i refleksje, które sam uczestnik mówi o swoich możliwościach, co zwiększa pewność, że jest w stanie coś zrobić; g) przygotować uczestnika do fazy działania; h) przewidywać trudności; oraz i) zapobiegać nawrotom. Jeśli jednak uczestnik znajduje się w fazie działania, utrzymania lub nawrotu, celem będzie a) stymulowanie uczestnika do opracowania rozwiązań promujących autonomię i zaufanie w procesie podejmowania decyzji; b) wzmocnić zaangażowanie w zmianę; c) przywołać wartości uczestników poprzez refleksje; d) zatwierdzić podjęte już działania, nawet jeśli są to redukcje szkód; e) wspierać pewność siebie; f) zwiększyć sieć wsparcia; g) zapobiegać nawrotom; oraz h) skonsolidować korzyści z dokonanych zmian.

Cele ustalone w sesjach od drugiej do siódmej będą realizowane przez ankietera przy użyciu procesu MI „skupienie się”, „wywołanie” i „planowanie”. Skupienie skieruje rozmowę na możliwość zmiany, tworząc rozbieżność między obecnymi działaniami uczestników a ich szerszymi celami i wartościami życiowymi. Wywoływanie pobudzi uczestnika do mówienia o swoich motywacjach do zmiany. Planowanie obejmuje pomoc uczestnikowi w określeniu celu, zbudowaniu planu działania i przewidywaniu trudności. Ankieter użyje strategii, takich jak pytania zamknięte, pytania otwarte, refleksja, reguła ważności i linijka zaufania.

W ostatniej sesji uczestnik weźmie udział w sesji osobistej w celu pomiaru masy ciała, tkanki tłuszczowej, masy wolnej tkanki tłuszczowej, obwodu talii i bioder, a także oceny tych samych skal klinicznych, które zostały użyte w pierwszej sesji) . Dodatkowo uczestnik wypełni ankietę dotyczącą postawy ankietera podczas sesji, która wskaże zgodność badacza z podejściem DM.