Skuteczność profilaktycznej terapii flukonazolem u wcześniaków i noworodków z bardzo niską masą urodzeniową w zapobieganiu inwazyjnym zakażeniom grzybiczym.

Inwazyjne zakażenie grzybicze polega na wykryciu gatunku Candida we krwi, płynie mózgowo-rdzeniowym lub moczu. Kliniczne objawy inwazyjnej kandydozy mogą obejmować letarg, niestabilność temperatury, nietolerancję pokarmu, bezdech, niedociśnienie, niewydolność oddechową, wzdęcia brzucha i trombocytopenię. Zakażenie grzybicze wiąże się ze zwiększonym ryzykiem retinopatii wcześniaków i przewlekłej choroby płuc. Wcześniaki i niemowlęta z niską masą urodzeniową mają niedojrzały układ odpornościowy, który predysponuje je do infekcji bakteriami, wirusami i grzybami. Niemowlęta te zwykle wymagają długotrwałego pobytu na oddziale noworodkowym i często istnieje potrzeba podawania antybiotyków o szerokim spektrum działania, co predysponuje je do kolonizacji przez grzyby, które mogą zaatakować, powodując chorobę ogólnoustrojową8. Innymi czynnikami ryzyka rozwoju inwazyjnego zakażenia grzybiczego są intubacja dotchawicza, operacja jamy brzusznej, obecność cewnika w żyle centralnej, podawanie antagonistów receptora H2 oraz steroidów. Zakażenie Candida spp. jest trzecią najczęstszą przyczyną zakażenia krwi u wcześniaków. Śmiertelność u wcześniaków z powodu inwazyjnej kandydozy wynosi około 20% i może sięgać nawet 50% u niemowląt ważących po urodzeniu <1500 g. Inwazyjna kandydoza jest drugą najczęstszą zakaźną przyczyną śmierci skrajnie wcześniaków. Niniejsze badanie przeprowadzono w celu określenia częstości występowania inwazyjnej kandydozy wśród wcześniaków i niemowląt z bardzo niską masą urodzeniową na naszym oddziale noworodkowym oraz oceny skuteczności profilaktycznego stosowania flukonazolu w zapobieganiu inwazyjnym zakażeniom grzybiczym. Na podstawie wyników niniejszego badania można opracować wytyczne instytucjonalne w naszym oddziale neonatologicznym dotyczące profilaktyki przeciwgrzybiczej u wcześniaków i noworodków z bardzo małą masą urodzeniową.