Wirksamkeit der prophylaktischen Fluconazol-Therapie bei Frühgeborenen und Neugeborenen mit sehr geringem Geburtsgewicht zur Vorbeugung invasiver Pilzinfektionen.

Bei einer invasiven Pilzinfektion werden Candida-Spezies im Blut, in der Zerebrospinalflüssigkeit oder im Urin nachgewiesen. Klinische Anzeichen einer invasiven Candidiasis können Lethargie, Temperaturinstabilität, Nahrungsintoleranz, Apnoe, Hypotonie, Atemnot, Blähungen und Thrombozytopenie umfassen. Pilzinfektionen wurden mit einem erhöhten Risiko für Frühgeborenen-Retinopathie und chronische Lungenerkrankungen in Verbindung gebracht. Frühgeborene und Säuglinge mit niedrigem Geburtsgewicht haben ein unausgereiftes Immunsystem, das sie für Infektionen mit Bakterien, Viren und Pilzen prädisponiert. Diese Säuglinge müssen in der Regel über einen längeren Zeitraum auf der Neugeborenenstation untergebracht werden, und häufig ist die Verabreichung von Breitbandantibiotika erforderlich, die sie für eine Besiedelung mit Pilzen prädisponieren, die eindringen und systemische Erkrankungen verursachen können8. Weitere Risikofaktoren für die Entwicklung einer invasiven Pilzinfektion sind die endotracheale Intubation, Bauchoperationen, das Vorhandensein eines zentralen Venenkatheters, die Gabe von H2-Antagonisten und Steroiden. Infektionen mit Candida-Spezies sind die dritthäufigste Ursache für Blutbahninfektionen bei Frühgeborenen. Die Sterblichkeit bei Frühgeborenen aufgrund von invasiver Candidiasis beträgt etwa 20 % und kann bei Säuglingen mit einem Geburtsgewicht von < 1500 g bis zu 50 % betragen. Die invasive Candidiasis ist die zweithäufigste infektiöse Todesursache bei extrem frühgeborenen Säuglingen. Die vorliegende Studie wurde durchgeführt, um die Inzidenz invasiver Candidiasis bei Frühgeborenen und Säuglingen mit sehr geringem Geburtsgewicht in unserer Neugeborenenstation zu bestimmen und die Wirksamkeit von prophylaktischem Fluconazol bei der Vorbeugung einer invasiven Pilzinfektion zu bewerten. Basierend auf den Ergebnissen der vorliegenden Studie können in unserer Neugeborenenabteilung institutionelle Richtlinien zur antimykotischen Prophylaxe bei Frühgeborenen und Säuglingen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht entwickelt werden.