Efficacia della terapia profilattica con fluconazolo nei neonati pretermine e con peso alla nascita molto basso nella prevenzione delle infezioni fungine invasive.

L'infezione fungina invasiva rileva specie di candida nel sangue, nel liquido cerebrospinale o nelle urine. I segni clinici della candidosi invasiva possono includere letargia, instabilità della temperatura, intolleranza alimentare, apnea, ipotensione, distress respiratorio, distensione addominale e trombocitopenia. L'infezione fungina è stata associata ad un aumentato rischio di retinopatia del prematuro e malattia polmonare cronica. I neonati pretermine e sottopeso alla nascita hanno un sistema immunitario immaturo che li predispone alle infezioni da batteri, virus e funghi. Questi neonati di solito richiedono un ricovero prolungato nell'unità neonatale e spesso è necessaria la somministrazione di antibiotici ad ampio spettro che li predispongono alla colonizzazione con funghi che possono invadere e causare malattie sistemiche8. Altri fattori di rischio per lo sviluppo di un'infezione fungina invasiva comprendono l'intubazione endotracheale, la chirurgia addominale, la presenza di un catetere venoso centrale, la somministrazione di antagonisti H2 e steroidi. L'infezione da specie Candida è la terza causa più comune di infezione del flusso sanguigno nei neonati prematuri. La mortalità nei neonati pretermine dovuta a candidosi invasiva è di circa il 20% e può raggiungere il 50% nei neonati di peso <1500 g alla nascita. La candidosi invasiva è la seconda causa infettiva più comune di morte nei neonati estremamente prematuri. Il presente studio è stato condotto per determinare l'incidenza della candidosi invasiva tra i neonati pretermine e con peso alla nascita molto basso nella nostra unità neonatale e per valutare l'efficacia del fluconazolo profilattico nella prevenzione delle infezioni fungine invasive. Sulla base dei risultati del presente studio, nella nostra unità neonatale possono essere disegnate linee guida istituzionali relative alla profilassi antimicotica nei neonati pretermine e con peso alla nascita molto basso.