Efficacité du traitement prophylactique au fluconazole chez les nouveau-nés prématurés et de très faible poids à la naissance dans la prévention des infections fongiques invasives.

Une infection fongique invasive détecte des espèces de candida dans le sang, le liquide céphalo-rachidien ou l'urine. Les signes cliniques de candidose invasive peuvent inclure une léthargie, une instabilité thermique, une intolérance alimentaire, une apnée, une hypotension, une détresse respiratoire, une distension abdominale et une thrombocytopénie. L'infection fongique a été associée à un risque accru de rétinopathie du prématuré et de maladie pulmonaire chronique. Les bébés prématurés et de faible poids à la naissance ont un système immunitaire immature qui les prédispose aux infections bactériennes, virales et fongiques. Ces nourrissons nécessitent généralement une admission prolongée dans l'unité néonatale et il est souvent nécessaire d'administrer des antibiotiques à large spectre qui les prédisposent à la colonisation par des champignons qui peuvent envahir et provoquer une maladie systémique8. D'autres facteurs de risque pour le développement d'une infection fongique invasive comprennent l'intubation endotrachéale, la chirurgie abdominale, la présence d'un cathéter veineux central, l'administration d'antagonistes H2 et de stéroïdes. L'infection par les espèces de Candida est la troisième cause la plus fréquente d'infection du sang chez les prématurés. La mortalité chez les prématurés due à la candidose invasive est d'environ 20 % et peut atteindre 50 % chez les nourrissons pesant <1 500 g à la naissance. La candidose invasive est la deuxième cause infectieuse de décès chez les grands prématurés. La présente étude a été menée pour déterminer l'incidence de la candidose invasive chez les prématurés et les nourrissons de très faible poids à la naissance dans notre unité néonatale et pour évaluer l'efficacité du fluconazole prophylactique dans la prévention des infections fongiques invasives. Sur la base des résultats de la présente étude, des directives institutionnelles peuvent être conçues dans notre unité néonatale concernant la prophylaxie antifongique chez les prématurés et les nourrissons de très faible poids à la naissance.