Eficacia de la terapia profiláctica con fluconazol en recién nacidos prematuros y de muy bajo peso al nacer en la prevención de infecciones fúngicas invasivas.

La infección fúngica invasiva es la detección de especies de cándida en la sangre, el líquido cefalorraquídeo o la orina. Los signos clínicos de la candidiasis invasiva pueden incluir letargo, inestabilidad térmica, intolerancia alimentaria, apnea, hipotensión, dificultad respiratoria, distensión abdominal y trombocitopenia. La infección por hongos se ha asociado con un mayor riesgo de retinopatía del prematuro y enfermedad pulmonar crónica. Los bebés prematuros y de bajo peso al nacer tienen un sistema inmunitario inmaduro que los predispone a infecciones por bacterias, virus y hongos. Estos lactantes suelen requerir un ingreso prolongado en la unidad neonatal y, con frecuencia, existe la necesidad de la administración de antibióticos de amplio espectro, lo que los predispone a la colonización con hongos que pueden invadirlos y causar enfermedades sistémicas8. Otros factores de riesgo para el desarrollo de infección fúngica invasiva incluyen la intubación endotraqueal, la cirugía abdominal, la presencia de un catéter venoso central, la administración de antagonistas H2 y esteroides. La infección por especies de Candida es la tercera causa más común de infección del torrente sanguíneo en bebés prematuros. La mortalidad en los recién nacidos prematuros por candidiasis invasiva es de alrededor del 20 % y puede llegar al 50 % en los recién nacidos que pesan <1500 g al nacer. La candidiasis invasiva es la segunda causa infecciosa más común de muerte en recién nacidos extremadamente prematuros. El presente estudio se realizó para determinar la incidencia de candidiasis invasiva entre los recién nacidos prematuros y de muy bajo peso al nacer en nuestra unidad neonatal y para evaluar la eficacia del fluconazol profiláctico en la prevención de la infección fúngica invasiva. Con base en los resultados del presente estudio se podrán diseñar guías institucionales en nuestra unidad neonatal relacionadas con la profilaxis antifúngica en recién nacidos prematuros y de muy bajo peso al nacer.