Eficácia da terapia profilática com fluconazol em recém-nascidos prematuros e de muito baixo peso na prevenção de infecção fúngica invasiva.

Infecção fúngica invasiva é a detecção de espécies de candida no sangue, líquido cefalorraquidiano ou urina. Os sinais clínicos de candidíase invasiva podem incluir letargia, instabilidade de temperatura, intolerância alimentar, apnéia, hipotensão, desconforto respiratório, distensão abdominal e trombocitopenia. A infecção fúngica tem sido associada a um risco aumentado de retinopatia da prematuridade e doença pulmonar crônica. Bebês prematuros e com baixo peso ao nascer têm um sistema imunológico imaturo que os predispõe a infecções por bactérias, vírus e fungos. Esses lactentes geralmente requerem internação prolongada na unidade neonatal e muitas vezes há necessidade de administração de antibióticos de amplo espectro, o que os predispõe à colonização por fungos que podem invadir e causar doenças sistêmicas8. Outros fatores de risco para o desenvolvimento de infecção fúngica invasiva incluem intubação endotraqueal, cirurgia abdominal, presença de cateter venoso central, administração de antagonistas H2 e esteróides. A infecção por espécies de Candida é a terceira causa mais comum de infecção da corrente sanguínea em prematuros. A mortalidade em bebês prematuros devido à candidíase invasiva é de cerca de 20% e pode chegar a 50% em bebês com peso <1.500 g ao nascer. A candidíase invasiva é a segunda causa infecciosa mais comum de morte em prematuros extremos. O presente estudo foi conduzido para determinar a incidência de candidíase invasiva entre prematuros e recém-nascidos de muito baixo peso em nossa unidade neonatal e para avaliar a eficácia do fluconazol profilático na prevenção de infecção fúngica invasiva. Com base nos resultados do presente estudo, diretrizes institucionais podem ser elaboradas em nossa unidade neonatal relacionadas à profilaxia antifúngica em prematuros e recém-nascidos de muito baixo peso.