Ocena składu ciała, zmęczenia, mobilności i stanu funkcjonalnego u osób po udarze

Według definicji Światowej Organizacji Zdrowia udar to „stan kliniczny, który nie ma innej przyczyny niż naczyniowa, trwa 24 godziny lub dłużej lub może skutkować śmiercią i charakteryzuje się nagłymi ogniskowymi (lub uogólnionymi) zaburzeniami w mózgu funkcjonować. Jest trzecią najczęstszą przyczyną umieralności na świecie po chorobach układu krążenia i nowotworach oraz zajmuje pierwsze miejsce pod względem powodowania niepełnosprawności.¹ W Turcji częstość występowania udaru oszacowano na 125 345 (154 na sto tysięcy), częstość występowania na 1 080 380 (1,3 procent), śmiertelność z powodu udaru na 48 947 osób, a liczbę lat życia utraconych z powodu zgonów związanych z udarem /niepełnosprawność na poziomie 993 082 lat.2 W przybliżeniu Co roku w Stanach Zjednoczonych 795 000 osób doznaje udaru, a u 185 000 z nich nawrót choroby.3 W 2016 r. udar był odpowiedzialny za około 5,5 mln zgonów i utratę jakości życia na 116,4 mln lat, co miało znaczący wpływ na gospodarkę.4 Dysfagia poudarowa, dezorientacja wzrokowo-przestrzenna, zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego, depresja i wzmożony proces kataboliczny prowadzą do niedożywienia.5 Oprócz zmian hormonalnych i unieruchomienia u osób po udarze (IVS) zwiększa się masa tłuszczowa, a beztłuszczowa masa ciała maleje.6 Poza tym po udarze czynniki takie jak nieodpowiednie spożycie kalorii i makroskładników odżywczych, odnerwienie, nieużywanie, spastyczność i stan zapalny mogą wystąpić wspólnie, powodując sarkopenię, a tym samym wzrost masy tłuszczowej.5,7 Dodatkowo badanie Li i in. doszedł do wniosku, że utracie mięśni po udarze towarzyszy również wzrost zawartości tłuszczu śródmięśniowego i utrata masy kostnej.8 W IVS utrata masy mięśniowej powoduje zmęczenie, ogólne osłabienie i brak energii. W jednym z badań stwierdzono, że w celu zmniejszenia zmęczenia w IVS należy zwiększyć masę mięśni szkieletowych.9 Zmęczenie to subiektywnie zgłaszany brak energii fizycznej i psychicznej, który negatywnie wpływa na codzienne czynności życiowe. Wśród osób, które przeżyły udar, 40% uznało zmęczenie za jeden z najgorszych objawów.10 IVS charakteryzuje się zaburzeniami chodu i równowagi wynikającymi z problemów motorycznych, wzrokowo-percepcyjnych, sensorycznych, spastyczności, paraliżu, atrofii mięśni, wzrostu masy tłuszczowej, zmęczenia, ograniczeń ruchowych, proprioceptywnej utraty czucia i upośledzenia funkcji poznawczych. Sytuacja ta może negatywnie wpłynąć na stan funkcjonalny jednostek poprzez zmniejszenie ich poziomu mobilności.11,12 W rehabilitacji po udarze ważna jest identyfikacja masy tłuszczowej u osób po udarze, równoległe określenie utraty masy mięśniowej, określenie, w których obszarach poziom masy tłuszczowej zwiększa się bardziej znacząco oraz porównanie zmęczenia i ubytków funkcjonalnych, które mogą występuje wraz z tym wzrostem u zdrowych osób w tej samej grupie wiekowej. W literaturze nie znaleźliśmy żadnego badania oceniającego łącznie zmiany składu ciała, zmęczenie, mobilność i stan funkcjonalny w IVS. Niniejsze badanie jest istotne z punktu widzenia szczegółowego zbadania składu ciała w IVS i oceny zakresu, w jakim parametry składu ciała, zmęczenie, mobilność i poziom niezależności funkcjonalnej różnią się w porównaniu ze zdrową grupą kontrolną. Celem naszego badania jest porównanie składu ciała, zmęczenia, mobilności i stanu funkcjonalnego pacjentów po udarze mózgu z osobami zdrowymi.