Programy dynamicznej ortezy dla funkcji ręki udarowej

Eksperymentalny: Grupa szkoleniowa dynamiczno-ortezowa

Uczestnicy zostaną poddani tradycyjnej terapii zajęciowej (2-3 razy w tygodniu, jedna godzina sesji, łącznie przez sześć tygodni), uzupełnionej dodatkowym programem domowej dynamicznej terapii ortotycznej (pięć dni w tygodniu, jedna godzina sesji, przez sześć tygodni). Styl dynamicznej ortezy zostanie wybrany przez badaczy na podstawie wyników ruchowych uczestników i celów rehabilitacji, a następnie będzie dostosowywany lub wymieniany w miarę postępu ich umiejętności.

Urządzenie: Orteza dynamiczna

Prowadzenie treningu ruchowego w domu z wykorzystaniem ortez dynamicznych.

Inny: Tradycyjne szkolenie w zakresie terapii zajęciowej po udarze mózgu

Tradycyjny trening ruchowy po udarze zorganizowany przez terapeutę zajęciowego w placówce medycznej.

Inny: Regularna grupa szkoleniowa

Uczestnicy zostaną poddani tradycyjnej terapii zajęciowej (2-3 sesje tygodniowo, jedna godzina na sesję, łącznie przez sześć tygodni). Program treningowy obejmuje trening siły mięśni, ćwiczenia sięgania i chwytania, ręczną kontrolę napięcia, wspomaganie motoryczne i trening czynności życia codziennego. W okresie badania uczestnicy nie będą nosić podczas treningu żadnej dynamicznej ortezy dłoni.

Inny: Tradycyjne szkolenie w zakresie terapii zajęciowej po udarze mózgu

Tradycyjny trening ruchowy po udarze zorganizowany przez terapeutę zajęciowego w placówce medycznej.

Ocena Fugl-Meyera – kończyna górna

Fugl-Meyer Assessment-Upper Extremity (FMA-UE) to specjalistyczny test przeznaczony do oceny funkcji motorycznych u osób po udarze. Wykorzystuje skalę porządkową do punktacji 33 pozycji związanych z ruchami kończyn górnych, co daje łączny wynik 66 punktów. Każda pozycja odzwierciedla ruchy wskazujące na funkcje motoryczne u pacjentów z niedowładem połowiczym po udarze, obejmujące zakres od stawów proksymalnych do dystalnych.

FMA-UE przeszedł szeroko zakrojone testy i stwierdzono, że posiada doskonałe właściwości psychometryczne. Uważa się, że jest skutecznym narzędziem oceny funkcji motorycznych kończyny górnej, szczególnie odpowiednim dla pacjentów z przewlekłym udarem mózgu z umiarkowanymi i ciężkimi upośledzeniami.

Test skrzynki i bloku

Test Pudełka i Bloku (BBT) to narzędzie służące do oceny sprawności manualnej, znane z krótkiego czasu oceny, prostoty i łatwości zrozumienia. Wykazuje doskonałą rzetelność testu-powtórnika (0,96) i niezawodność między oceniającymi (0,99). Test polega na zliczeniu liczby kostek, które dana osoba może przesunąć w ciągu jednej minuty, przy czym większa ilość oznacza lepszą funkcjonalność. Rozmiar kostek wynosi 2,5 cm³, a jest ich w sumie 150 kostek. Wcześniejsze badania sugerują, że minimalna różnica istotna klinicznie (MCID) dla BBT wynosi 5,5 kostki.

Dziennik aktywności motorycznej

Dziennik aktywności ruchowej (MAL) to ocena oparta na kwestionariuszu, która ocenia ilość użycia (AOU) i jakość ruchu (QOM) strony dotkniętej chorobą podczas codziennych czynności. Punktacja za ilość użycia waha się od 0 (nigdy nie używaj dotkniętej ręki w ćwiczeniu) do 5 (zawsze używaj dotkniętej ręki w ćwiczeniu). Jakość ruchu ocenia się w skali od 0 (niezdolność do używania dotkniętej ręki) do 5 (jakość ruchu porównywalna do stanu przed udarem). Ocena obejmuje łącznie 28 elementów, w których zapisywane są średnie wyniki zarówno pod względem intensywności użytkowania, jak i jakości ruchu dla każdego elementu. Poprzednie badania wykazały dobrą trafność konstruktu tej skali, z minimalną różnicą istotną klinicznie (MCID) w zakresie od 1,0 do 1,1 punktu.

Zmodyfikowana skala Ashwortha

MAS (zmodyfikowana skala Ashwortha) wykorzystuje szybkie rozciąganie do oceny napięcia mięśniowego, a badania przeprowadza się na kończynie górnej, w szczególności na dłoni, łokciu, nadgarstku i palcach. Dla ułatwienia analizy statystycznej skalę przelicza się na wartości liczbowe z zakresu od 0 do 5, przy czym niższe wyniki wskazują na słabsze napięcie mięśniowe.

Zakres ruchu stawu kończyny górnej

W badaniu tym wykorzystany zostanie goniometr do pomiaru zakresu ruchu stawów kończyny górnej u pacjentów, w tym barku, łokcia, nadgarstka i palców. Pomiary obejmują pasywny zakres ruchu (PROM), aktywny zakres ruchu bez noszenia ortezy (AROM) oraz aktywny zakres ruchu ze wspomaganiem ortezy (AAROM).