Dynamische ortheseprogramma's voor slaghandfunctie

Experimenteel: Trainingsgroep dynamische orthese

Deelnemers ondergaan traditionele ergotherapie (2-3 keer per week, één uur per sessie, gedurende een totaal van zes weken), aangevuld met een aanvullend thuisprogramma voor dynamische orthopedische therapie (vijf dagen per week, één uur per sessie, gedurende zes weken). zes weken). De stijl van de dynamische orthese wordt door de onderzoekers geselecteerd op basis van de bewegingsprestaties en revalidatiedoelen van de deelnemers, en wordt aangepast of vervangen naarmate hun vaardigheden toenemen.

Apparaat: Dynamische orthese

Thuis bewegingstraining volgen met behulp van dynamische orthesen.

Ander: Traditionele ergotherapieopleiding voor beroerte

Traditionele bewegingstraining na een beroerte, georganiseerd door een ergotherapeut in een medische setting.

Ander: Vaste trainingsgroep

Deelnemers krijgen traditionele ergotherapie (2-3 sessies per week, één uur per sessie, in totaal zes weken). Het trainingsprogramma omvat spierkrachttraining, reik- en grijpoefeningen, handmatige toonregeling, motorische facilitatie en training van activiteiten uit het dagelijks leven. Tijdens de onderzoeksperiode dragen de deelnemers tijdens de training geen handdynamische orthese.

Ander: Traditionele ergotherapieopleiding voor beroerte

Traditionele bewegingstraining na een beroerte, georganiseerd door een ergotherapeut in een medische setting.

Fugl-Meyer-beoordeling - bovenste extremiteit

De Fugl-Meyer Assessment-Upper Extremity (FMA-UE) is een gespecialiseerde test die is ontworpen voor het evalueren van de motorische functie bij personen na een beroerte. Er wordt gebruik gemaakt van een ordinale schaal om 33 items te scoren die verband houden met bewegingen van de bovenste ledematen, met een totaalscore van 66 punten. Elk item weerspiegelt bewegingen die indicatief zijn voor de motorische functie bij hemiparetische patiënten na een beroerte, en bestrijkt een bereik van proximale tot distale gewrichten.

De FMA-UE is uitgebreid getest en blijkt over uitstekende psychometrische eigenschappen te beschikken. Het wordt beschouwd als een effectief beoordelingsinstrument voor de motorische functie van de bovenste ledematen, met name geschikt voor patiënten met een chronische beroerte met matige tot ernstige beperkingen.

Box- en bloktest

De Box and Block Test (BBT) is een hulpmiddel dat wordt gebruikt om de handvaardigheid te beoordelen en staat bekend om zijn korte beoordelingstijd, eenvoud en begrijpelijkheid. Het vertoont een uitstekende test-hertestbetrouwbaarheid (0,96) en interbeoordelaarsbetrouwbaarheid (0,99). Bij de test wordt het aantal kubussen geteld dat een persoon binnen één minuut kan verplaatsen, waarbij een hoger aantal een betere functionaliteit aangeeft. De grootte van de kubussen is 2,5 cm³ en er zijn in totaal 150 kubussen. Eerder onderzoek suggereert een Minimal Clinically Belangrijk Difference (MCID)-waarde van 5,5 kubussen voor de BBT.

Logboek motoractiviteiten

Het Motor Activity Log (MAL) is een op vragenlijsten gebaseerde beoordeling die de hoeveelheid gebruik (AOU) en de bewegingskwaliteit (QOM) van de aangedane zijde bij dagelijkse activiteiten evalueert. De score voor de mate van gebruik varieert van 0 (nooit de aangedane hand gebruiken bij de activiteit) tot 5 (altijd de aangedane hand gebruiken bij de activiteit). De bewegingskwaliteit wordt gescoord van 0 (niet in staat de aangedane hand te gebruiken) tot 5 (bewegingskwaliteit vergelijkbaar met vóór de beroerte). Er zijn in totaal 28 items in de beoordeling, waarbij voor elk item de gemiddelde score voor zowel de mate van gebruik als de bewegingskwaliteit wordt geregistreerd. Eerder onderzoek heeft een goede constructvaliditeit voor deze schaal aangetoond, met een minimaal klinisch belangrijk verschil (MCID) variërend van 1,0 tot 1,1 punten.

Gemodificeerde Ashworth-schaal

De MAS (Modified Ashworth Scale) maakt gebruik van snelle rekoefeningen om de spiertonus te beoordelen, waarbij tests worden uitgevoerd op de bovenste ledematen, met name de hand, elleboog, pols en vingers. Voor het gemak van de statistische analyse wordt de schaal omgezet in numerieke waarden variërend van 0 tot 5, waarbij lagere scores een lagere spierspanning aangeven.

Bewegingsbereik van de bovenste ledematen

In dit onderzoek zal een goniometer worden gebruikt om het bewegingsbereik van de bovenste ledematen bij patiënten te meten, inclusief de schouder, elleboog, pols en vingers. De metingen omvatten het passieve bewegingsbereik (PROM), het actieve bewegingsbereik zonder orthese te dragen (AROM) en het actief ondersteunde bewegingsbereik met orthese-ondersteuning (AAROM).