Funkcjonalność, funkcje poznawcze i umiejętności połykania u pacjentów z ostrym Udarem mózgu

Dysfagia po ostrym udarze jest powszechna we wczesnym stadium i należy określić czynniki ryzyka na podstawie ich aktywnej oceny. Badania, w których wyniki badania przesiewowego oceniającego umiejętność połykania u pacjentów ze świeżym udarem mózgu ocenia się łącznie z innymi elementami mogącymi wpływać na czynność połykania, są ograniczone. Celem tego badania jest określenie, które czynniki są związane ze zdolnością połykania u pacjentów ze ostrym udarem mózgu, w tym lokalizacja zmiany, poziom funkcji poznawczych, cechy kliniczne, czynniki ryzyka udaru i poziom funkcjonalności. Oceniliśmy umiejętność połykania u pacjentów po udarze mózgu, korzystając z tureckiego tłumaczenia MMASA, aktualnego testu przesiewowego (TR-MMASA). Skoncentrowaliśmy się na fakcie, że poziom funkcjonalności i funkcji poznawczych może być niski również u pacjentów ze świeżym udarem mózgu, u których występuje wysokie ryzyko zaburzeń połykania. Zbadaliśmy także spójność testu przesiewowego połykania TR-MMASA, który, jak założyliśmy, może być zgodny z innymi testami oceniającymi funkcje poznawcze i funkcjonalność.

97 pacjentów ze świeżym udarem mózgu objętych badaniem pogrupowano pod względem rodzaju zmiany chorobowej, strony dotkniętej chorobą i czynników ryzyka udaru. Kryteria włączenia obejmowały rozpoznanie udaru przez specjalistę neurologa z potwierdzeniem radiologicznym za pomocą tomografii komputerowej czaszki (CT) lub rezonansu magnetycznego. Kryteriami wykluczającymi były: nowotwór głowy i szyi w wywiadzie lub uraz, radioterapia w ciągu ostatnich 12 miesięcy, zaburzenie neurologiczne lub neurodegeneracyjne niezależne od udaru wpływające na funkcję połykania. Gromadzenie danych zostało zakończone poprzez wypełnienie tureckiego testu przesiewowego na dysfagię MMASA (TR-MMASA), standaryzowanego mini testu psychicznego (SMMT) i zmodyfikowanej skali Rankina (MRS) oraz formularzy danych demograficznych. W formularzu informacji demograficznych zapisano informacje o wieku uczestników, płci, rodzaju zmiany, stronie dotkniętej chorobą, czasie spędzonym po udarze, stronie dominującej i poziomie wykształcenia.

Protokół badania został zatwierdzony przez Komisję ds. etyki nieinwazyjnych badań klinicznych Uniwersytetu Medipol w Stambule (dekret nr: 124). Uzyskano pisemną zgodę Kliniki Neurologii Szpitala Szkoleniowo-Badawczego w Stambule na prowadzenie badania. Od pacjentów uzyskano pisemną i ustną zgodę na udział w badaniu za pośrednictwem formularza świadomej zgody. Zgodę pacjentów, którzy nie byli w stanie wyrazić zgody, uzyskano od ich krewnych pierwszego stopnia. Badanie przeprowadzono zgodnie z Zasadami Deklaracji Helsińskiej.

Do analizy danych wykorzystano program pakietu statystycznego SPSS (Statistical Package for the Social Sciences Inc; Chicago, IL, USA) 24.0. Do wyrażenia danych uzyskanych w badaniu wykorzystano statystyki opisowe (stosunki liczbowo-procentowe, wartości średnie, wartość odchylenia standardowego, mediana, wartości minimalna-maksymalna). Do określenia, czy pomiędzy zmiennymi istnieje zależność, zastosowano technikę testu chi-kwadrat. Do określenia, czy istnieje zależność pomiędzy więcej niż dwiema zmiennymi, wykorzystano test ANOVA. W analizie statystycznej przyjęto przedział ufności wynoszący 95% (p<0,05).