Toiminnallisuus, kognitio ja nielemistaidot potilailla, joilla on akuutti Aivohalvaus

Akuutin aivohalvauksen jälkeinen dysfagia on yleistä varhaisessa vaiheessa ja riskitekijät tulee määritellä aktiivisesti arvioimalla. Tutkimukset, joissa akuutin aivohalvauksen potilaiden nielemiskykyä arvioivan seulontatestin tuloksia arvioidaan yhdessä muiden nielemistoimintaan mahdollisesti vaikuttavien komponenttien kanssa, ovat rajalliset. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, mitkä tekijät liittyvät nielemiskykyyn potilailla, joilla on akuutti aivohalvaus, mukaan lukien leesion sijainti, kognitiivinen taso, kliiniset piirteet, aivohalvauksen riskitekijät ja toimintataso. Arvioimme aivohalvauspotilaiden esinielemiskykyä nykyisen seulontatestin (TR-MMASA) MMASA:n turkinkielisellä käännöksellä. Keskityimme siihen, että toiminnallisuuden ja kognition taso voi olla alhainen myös akuuteilla aivohalvauspotilailla, joilla on korkea riski saada nielemishäiriöitä. Tutkimme myös TR-MMASA-nielemisseulontatestin johdonmukaisuutta, jonka oletimme olevan yhteensopiva muiden kognitiota ja toimivuutta arvioivien testien kanssa.

Tutkimukseen osallistuneet 97 akuuttia aivohalvauspotilasta ryhmiteltiin leesion tyypin, sairastuneen puolen ja aivohalvauksen riskitekijöiden mukaan. Osallistumiskriteerit olivat neurologin erikoislääkärin tekemä aivohalvausdiagnoosi radiologisesti varmistetun kallon tietokonetomografialla (CT) tai magneettikuvauksella. Poissulkemiskriteerit olivat pään ja kaulan alueen syöpä tai trauma, sädehoitoa viimeksi kuluneiden 12 kuukauden aikana, aivohalvauksesta riippumaton neurologinen tai hermostoa rappeuttava sairaus, joka vaikuttaa nielemistoimintaan. Tiedonkeruu saatettiin päätökseen täyttämällä turkkilainen MMASA (TR-MMASA) dysfagian seulontatesti, standardoitu mini mentaalitesti (SMMT) ja modifioitu rankin-asteikko (MRS) sekä väestötietolomakkeet. Demografiseen tietolomakkeeseen kirjattiin tiedot osallistujien iästä, sukupuolesta, leesion tyypistä, sairastuneesta puolelta, aivohalvauksen jälkeen käytetystä ajasta, hallitsevasta puolelta ja koulutustasosta.

Istanbulin Medipol-yliopiston non-invasiivisen kliinisen tutkimuksen eettinen komitea (asetus nro 124) hyväksyi tutkimusprotokollan. Istanbulin koulutus- ja tutkimussairaalan neurologian klinikalta saatiin kirjallinen lupa tutkimuksen suorittamiseen. Potilailta saatiin kirjallinen ja suullinen suostumus tietoisen suostumuslomakkeen kautta tutkimukseen osallistumiseen. Niiden potilaiden suostumus, jotka eivät pystyneet antamaan suostumusta, hankittiin heidän ensimmäisen asteen sukulaisilta. Tutkimus toteutettiin Helsingin julistuksen periaatteiden mukaisesti.

Tietojen analysointiin käytettiin SPSS (Statistical Package for the Social Sciences Inc; Chicago, IL, USA) 24.0 -tilastopakettiohjelmaa. Tutkimuksessa saatujen tietojen ilmaisemiseen käytettiin kuvaavia tilastoja (luku-prosenttisuhteet, keskiarvot, keskihajonta-arvo, mediaani, minimi-maksimiarvot). Khin neliön testitekniikkaa käytettiin määrittämään, onko muuttujien välillä riippuvuutta. ANOVA-testiä käytettiin määrittämään, onko useamman kuin kahden muuttujan välillä riippuvuutta. Luottamusväliksi hyväksyttiin tilastollisessa analyysissä 95 % (p<0,05).