Zmiany immunologiczne i czynniki związane z rekonwalescencją u pacjentów w podeszłym wieku z rakiem jelita grubego

W badaniu prospektywnym wzięło udział łącznie 75 pacjentów, którzy zostali poddani radykalnej resekcji raka okrężnicy w okresie od września 2023 r. do lutego 2024 r. w Asan Medical Center. Badaczami byli pacjenci z rakiem jelita grubego leczeni operacyjnie, u których histologicznie zdiagnozowano gruczolakoraka i posiadający informacje dotyczące stanu przedoperacyjnego wykonanego za pomocą tomografii komputerowej jamy brzusznej i miednicy. Rutynowe pobieranie krwi i badania immunologiczne obejmujące interleukinę-6 (IL-6) i komórki NK (naturalni zabójcy) wykonywano w dniu przedoperacyjnym, 3. dniu pooperacyjnym (POD#3) i w dniu wizyty w szpitalu (około 21. dnia pooperacyjnego (POD #21)). Badacze podjęli próbę oceny subiektywnego poziomu zdrowia pacjentów za pomocą prostego kwestionariusza EuroQol – grupa 5 wymiarów – poziom 3 (EQ-5D-3L). Sarkopenię oceniano za pomocą oprogramowania sztucznej inteligencji i definiowano jako SMI < 41 cm2/m2 u kobiet i SMI < 43 cm2/m2 u mężczyzn, przy wskaźniku masy ciała (BMI) < 25 kg/m2 i < 53 cm2/m2 u mężczyzn. mężczyźni z BMI ≥ 25 kg/m2.

W tym badaniu pierwszorzędowym punktem końcowym był powrót do zdrowia, czyli pobyt w szpitalu zdefiniowany jako dzień od operacji do wypisu i ponownego przyjęcia do szpitala w ciągu 30 dni od wypisu. Drugorzędowym punktem końcowym był EQ-5D-3L (tylko w kohorcie prospektywnej). „Rekonwalescencję” oceniano na podstawie pobytu w szpitalu i ponownego przyjęcia w ciągu 30 dni po wypisie. Analizy cech kliniczno-patologicznych zmiennych kategorycznych i zmiennych ciągłych przeprowadzono odpowiednio za pomocą testu chi-kwadrat i testu t. Do porównania czynników ryzyka związanych z dniem spędzonym w szpitalu pooperacyjnym, w tym NLR, AGR, albuminy, BMI i sarkopenii, wykorzystano analizę wieloczynnikową z wykorzystaniem modelu proporcjonalnego hazardu Coxa. Badacze przeprowadzili analizę obejmującą zmienne, co do których w poprzednich badaniach potwierdzono związek z układem odpornościowym lub powrotem do zdrowia, lub które podejrzewa się, że mają znaczenie kliniczne.