Optymalizacja leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy u kobiet w wieku rozrodczym

Grupę eksperymentalną stanowiło 50 kobiet w wieku rozrodczym (18 – 45 lat) z potwierdzonym rozpoznaniem bakteryjnego zapalenia pochwy.

Uczestnikom grupy eksperymentalnej zostanie podany lek Azoksymer Bovgialuronidase i Metronidazol.

Bowhialuronidaza azoksymer, czopki dopochwowe 3000 j.m., 1 czopek dopochwowo co drugi dzień, przebieg 10 dni Metronidazol, tabletki 500 mg, 1 tabletka 2 razy dziennie, doustnie, kurs 7 dni

• Azoksymer bowhialuronidazy

• Metronidazol

Grupę kontrolną stanowiło 50 kobiet w wieku rozrodczym (18 – 45 lat) z potwierdzonym rozpoznaniem bakteryjnego zapalenia pochwy.

Metronidazol, tabletki 500 mg, 1 tabletka 2 razy dziennie, doustnie, kurs 7 dni

• Metronidazol

Oceniane na podstawie danych klinicznych (przy użyciu kryteriów Amsela) i laboratoryjnych (badanie mikroskopowe – identyfikacja „kluczowych komórek”)

Kryteria Amsela obejmują 4 parametry, z których każdy jest oceniany jako jeden punkt:

• szara/biała/szarobiała wydzielina z pochwy
• Kwasowość pochwy pH większa niż 4,5 (kolpotest pH)
• aminotest z 10% roztworem wodorotlenku potasu KOH (pojawienie się „rybiego”, „zgniłego” zapachu)
• Obecność „kluczowej komórki” w badaniu mikroskopowym wydzieliny z pochwy

Obecność 3 lub więcej z 4 kryteriów przemawia za rozpoznaniem „bakteryjnego zapalenia pochwy” 2 i mniej punktów – brak „bakteryjnego zapalenia pochwy”

Głównymi dolegliwościami, na jakie zgłaszają się pacjentki z bakteryjnym zapaleniem pochwy, są: upławy i nieprzyjemny zapach wydzieliny z pochwy.

Do obiektywnej oceny tych skarg stosuje się kryteria Amsel

Kryteria Amsela obejmują 4 parametry, z których każdy jest oceniany jako jeden punkt:

• szara/biała/szarobiała wydzielina z pochwy
• Kwasowość pochwy pH większa niż 4,5 (kolpotest pH)
• aminotest z 10% roztworem wodorotlenku potasu KOH (pojawienie się „rybiego”, „zgniłego” zapachu)
• Obecność „kluczowej komórki” w badaniu mikroskopowym wydzieliny z pochwy

Obecność 3 lub więcej z 4 kryteriów przemawia za rozpoznaniem „bakteryjnego zapalenia pochwy” 2 i mniej punktów – brak „bakteryjnego zapalenia pochwy”

Oczekuje się, że po leczeniu pacjent nie będzie miał żadnych charakterystycznych dolegliwości

Zwykle kwasowość pochwy wynosi 4,5 lub mniej (рН=4,5 lub mniej), co oznacza, że ​​w pochwie panuje kwaśne środowisko.

Pomiar pH odbywa się za pomocą szybkiego testu Kolpotest-PH. Po nałożeniu wydzieliny z pochwy na ekran wskaźnika paska testowego zostaje on zabarwiony. Uzyskaną barwę porównuje się ze skalą wskaźnikową umieszczoną na słoju Colpotest-pH. Jeśli pH wynosi 4,5 lub mniej, jest to normalne.

Wynik pH większy niż 4,5 sprzyja rozpoznaniu bakteryjnego zapalenia pochwy. Oczekuje się, że po leczeniu normalizuje się kwasowość pochwy (pH = 4,5 lub mniej)

Zwykle w pochwie kobiet w wieku rozrodczym dominują bakterie Lactobacillus (80-100%). Zmniejszenie się liczby pałeczek kwasu mlekowego lub ich brak prowadzi do dominacji mikroorganizmów oportunistycznych (np. G.vaginalis, Atopobium pochwye, Peptostreptococcus, Clostridiales spp., Prevotella spp. itp.), co powoduje pojawienie się dolegliwości charakterystycznych dla bakteryjnego zapalenia pochwy (zapalenie pochwy upławy, nieprzyjemny zapach wydzieliny z pochwy, swędzenie, pieczenie).

Mikrobiom ocenia się metodą łańcuchowej reakcji polimeru (Femoflor-16), która pozwala nie tylko na jakościową, ale i ilościową ocenę składu mikrobiomu pochwy.

Oczekuje się, że po leczeniu liczba oportunistycznych beztlenowców zmniejszy się i dominuje liczba pałeczek kwasu mlekowego