Wielomodalna ocena żywieniowa i sarkopenii do stratyfikacji ryzyka w chirurgii raka płuca

To prospektywne, jednocentrowe, obserwacyjne badanie kohortowe będzie prowadzone na Uniwersytecie Ondokuz Mayis, w Klinice Chirurgii Klatki Piersiowej. Celem badania jest ocena łącznego prognostycznego wpływu stanu odżywienia i sarkopenii na wyniki pooperacyjne u pacjentów poddawanych operacji raka płuca.

Zachorowalność i śmiertelność pooperacyjna pozostają istotnym problemem po operacji raka płuca. Obecne podejścia do stratyfikacji ryzyka koncentrują się głównie na wieku, chorobach współistniejących i funkcji płuc, podczas gdy modyfikowalne czynniki biologiczne, takie jak stan odżywienia i sarkopenia, nie są systematycznie włączane do rutynowej oceny.

W tym badaniu stan odżywienia będzie oceniany za pomocą biomarkerów surowicy (w tym albuminy i markerów zapalnych), wskaźników zapalnych, takich jak stosunek CRP/albumina, oraz zwalidowanych klinicznych skal oceny stanu odżywienia (w tym NRS-2002, CONUT, PNI i NRI). Oceny przeprowadzane przez dietetyka będą obejmować analizę bioimpedancji, siłę uścisku dłoni oraz testy wydolności funkcjonalnej.

Sarkopenia będzie oceniana przy użyciu przedoperacyjnej tomografii komputerowej (TK) poprzez pomiar powierzchni mięśni szkieletowych, gęstości mięśni i wskaźnika mięśni piersiowych. Będą również uzyskiwane ultrasonograficzne pomiary grubości mięśni piersiowych. Sarkopenia będzie definiowana zgodnie z ustalonymi międzynarodowymi kryteriami konsensusowymi.

Będą rejestrowane wyniki pooperacyjne, w tym powikłania, konieczność pobytu na oddziale intensywnej terapii, długość pobytu w szpitalu oraz śmiertelność krótkoterminowa. Powikłania będą klasyfikowane przy użyciu ustandaryzowanego systemu gradacji ciężkości.

Wielozmiennowe analizy statystyczne zostaną przeprowadzone w celu zidentyfikowania niezależnych predyktorów niekorzystnych wyników. Zostanie oceniony łączny wpływ niedożywienia i sarkopenii, a także opracowany multimodalny model stratyfikacji ryzyka. Wydajność modelu będzie oceniana za pomocą metryk dyskryminacji i kalibracji.

Oczekuje się, że badanie dostarczy klinicznie stosowne i powtarzalne multimodalne ramy oceny ryzyka. To podejście może poprawić selekcję pacjentów, wspierać podejmowanie decyzji okołooperacyjnych oraz ułatwiać ukierunkowane strategie żywieniowe i prehabilitacji w chirurgii raka płuca.