Cirurgia e radioterapia cerebral total (RT) versus radioterapia cerebral total (RT) e radiocirurgia para 1-3 metástases cerebrais ressecáveis

Critério de inclusão:

• Histopatologia de tumores primários: todos, exceto câncer primário de pequenas células, tumores de células germinativas, leucemia, linfoma ou sistema nervoso central primário.
• Primary-site: controlado, ou seja, operado e/ou irradiado; sem atividade tumoral local detectável
• Ausência de metástases extracranianas
• Ausência de irradiação cerebral prévia
• Número de metástases cerebrais: 1-3
• Localização das metástases cerebrais: regiões do cérebro elegíveis para cirurgia (áreas não eloquentes) e RC (metástases com maior diâmetro ≤ 3 cm, volume <15 mL e> 5 mm do quiasma óptico, nervos ópticos, tálamo, hipotálamo, gânglios da base base, trato óptico, radiação óptica, mesencéfalo, ponte, medula, corpo caloso, cápsula interna, hipocampo e amígdala e <10 ml de tecido cerebral recebendo ≥ 12 Gy).
• Metástase - que não causa efeito de massa significativo e hidrocefalia ou hérnia que requer intervenção cirúrgica urgente
• Segundo local de tumor primário não controlado: nenhum, exceto câncer de pele não melanoma
• Ausência de comorbidades que impeçam a cirurgia para ressecção de metástases cerebrais
• Ausência de doença do tecido conjuntivo, como lúpus eritematoso ou esclerodermia
• Pacientes em quimioterapia precisam ter o tratamento quimioterápico suspenso.
• Os pacientes devem consentir em serem acompanhados pelo corpo clínico do Hospital de Câncer de Barretos (HCB).
• KPS: ≥ 70%
• Neutrófilos ≥ 1800 células/mL até 14 dias antes da entrada no estudo
• Plaquetas ≥ 100.000 células/mL até 14 dias antes da entrada no estudo
• Hemoglobina ≥ 10 g / dL 14 dias antes de entrar no estudo (a transfusão é permitida para atingir a concentração necessária)
• Creatinina ≤ 1,7 mg/dL 14 dias antes da entrada no estudo
• BUN ≤ 30 mg/dL 14 dias antes da entrada no estudo
• Bilirrubina ≤ 2 mg/dL 14 dias antes da entrada no estudo
• TGO/TGP Até três vezes o normal no exame até 14 dias antes da entrada no estudo Tempo de protrombina-INR <1,4 no exame até 14 dias antes da entrada no estudo
• Pressão sistólica ≤ 160 mm Hg e pressão diastólica ≤ 90 mm Hg no exame até 14 dias antes da entrada no estudo Eletrocardiograma - sem infarto agudo do miocárdio no exame até 14 dias antes da entrada no estudo
• Sem sangramento ativo ou condição patológica que implique alto risco de sangramento
• Teste de gravidez negativo pelo menos 14 dias antes da entrada no estudo
• Consentimento Livre e Esclarecido: O paciente será informado sobre a natureza investigacional do tratamento e somente entrará no estudo após concordar em participar do estudo assinado um termo de consentimento que informa os efeitos colaterais e possíveis benefícios e potencial de ambas as modalidades de tratamento.

Critério de exclusão:

• Metástase na fossa posterior, porque esse paciente vai ser operado.