Intervenção baseada na comunidade para crianças com TDAH e TEA

Critério de inclusão:

• Os investigadores recrutarão crianças indicadas por professores e funcionários de suas escolas por questões de flexibilidade (em vez de responderem a um anúncio), para que a pesquisa tenha um grupo de crianças do "mundo real" para testar a eficácia de os tratamentos.
• Os participantes recrutados terão sintomas de TEA ou TDAH, receberão uma combinação de suporte educacional regular e especial e se qualificarão para participar de grupos de extensão na escola. Todas as escolas envolvidas são elegíveis para o apoio governamental do Título 1, indicando que as crianças são principalmente de comunidades de baixa renda, embora os investigadores não exijam que as próprias famílias dos participantes atendam aos cortes de renda.
• Os participantes em potencial serão avaliados individualmente e incluídos no estudo se atingirem uma pontuação de QI na escala total> 70, uma idade mental verbal> 6 anos e atenderem aos critérios do DSM-IV-TR para Transtorno do Espectro do Autismo ou TDAH. O QI e a idade mental verbal serão medidos com a Escala Abreviada de Inteligência Wechsler, 2ª adição (WASI-2) Verbal, Desempenho e Escala Completa de QI (representados como Pontuações Padrão: média=100; DP=15).
• Para avaliar o TEA, os psicólogos clínicos válidos para pesquisa administrarão o Esquema de Observação de Diagnóstico do Autismo, Segunda Edição Módulo 3 (ADOS-2), uma entrevista de jogo/conversação estruturada padrão-ouro que provoca sintomas de TEA. Produz pontuações brutas não padronizadas; pontuações mais altas indicam mais sintomas. Para ser incluída no estudo, cada criança deve obter um algoritmo de diagnóstico ADOS > limiar 'ASD' e os pais serão solicitados a preencher o Questionário Social e de Comunicação (SCQ). Para incluir todo o espectro do autismo, esses critérios são relativamente inclusivos.
• Para confirmar o diagnóstico de TDAH, os pais completarão a parte TDAH da entrevista MINI-Kid TDAH com um entrevistador treinado, e seus filhos devem atender aos critérios do DSM-IV para qualquer Transtorno de Atenção. Os pesquisadores incluirão crianças que apresentaram sintomas observáveis ​​em dois dos três cenários. Como todas as crianças serão encaminhadas para o estudo porque os professores ou funcionários da escola observaram sintomas, as crianças também terão que atender aos critérios da entrevista do MINI-Kid ou o clínico treinado que concluir o teste terá que observar sintomas notáveis, ou ambos, para que a criança seja incluída no estudo.

Critério de exclusão:

• Os participantes serão excluídos do estudo se tiverem um diagnóstico de transtorno bipolar, esquizofrenia ou depressão maior que atualmente os impeça de participar das atividades da sala de aula.
• Não serão excluídos alunos com ansiedade, depressão leve, transtorno obsessivo-compulsivo ou outros problemas que não os impeçam de participar da maioria das atividades em sala de aula.
• A exclusão será determinada por meio de um processo de duas etapas: primeiro, os participantes serão examinados quanto a sintomas comórbidos usando a Lista de Verificação de Comportamento Infantil (CBCL). O CBCL para crianças de 6 a 18 anos possui 118 itens que descrevem problemas comportamentais e emocionais específicos. Os pais classificam seus filhos de acordo com a veracidade de cada item agora ou nos últimos 6 meses. Um dos PIs, ambos psicólogos licenciados com práticas clínicas ativas, acompanhará o professor de uma criança se uma criança pontuar acima de uma pontuação T de 75 em qualquer uma das seis escalas orientadas pelo DSM, exceto Problemas de déficit de atenção/hiperatividade (Problemas Afetivos; Problemas de Ansiedade; Problemas Somáticos; Problemas de Oposição Desafiadora; e Problemas de Conduta).
• Os investigadores farão perguntas direcionadas aos professores para determinar em que grau os sintomas identificados interferem na capacidade da criança de participar das atividades da sala de aula ou do grupo de tratamento, como "Você acha que a criança pode participar da maioria das atividades da sala de aula? Se não, por quê? Eles podem ouvir e seguir instruções escritas e verbais? Eles podem participar de atividades com outras crianças quando recebem estrutura e apoio?" No entanto, como os programas escolares envolvidos neste estudo usam um modelo de inclusão, é improvável que os alunos dessas salas de aula regulares atendam aos critérios de exclusão.