Samfundsbaseret indsats for børn med ADHD og ASD
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette projekt vil sammenligne effektiviteten af en innovativ fællesskabsbaseret kognitiv adfærdsmæssig Executive Functioning (EF) behandling, Unstuck and On Target (UOT) med den nuværende standard for pleje, et Contingency Behavioural Management (CBM) program i typisk underbehandlede børn med ASD eller ADHD. At minimere virkningen af EF-underskud i disse pædiatriske lidelser har brede folkesundhedsmæssige implikationer, hvilket giver mulighed for forbedringer i den virkelige verden, langsigtede resultater, som interessenter har fortalt efterforskerne er vigtigst for dem: mere uddannelsesmæssig og erhvervsmæssig succes, mere funktionel uafhængighed og forbedrede Activities of Daily Living-færdigheder og bedre fysisk sundhed med reduceret sygelighed og dødelighed. Den sundhedsforskel, som dette projekt adresserer, er de dårligere resultater og begrænsede behandlingsvalg forbundet med at være barn fra en lavindkomstfamilie, som også har ADHD eller ASD. Forskningsspørgsmålene er:
- Hvad fungerer bedst for børn med lav indkomst med ASD, UOT eller CBM? Forskere vil teste den sammenlignende effektivitet af UOT til CBM-behandlinger med lavindkomstbørn med ASD.
- Hvilket fungerer bedst for børn med lav indkomst med ADHD, UOT eller CBM? Forskere vil teste den komparative effektivitet af UOT til CBM med børn med lav indkomst med ADHD, en ny patientpopulation for UOT.
- Vedvarer virkningerne af UOT og CBM 9-12 måneder efter behandlingen? Forskere vil vurdere, om de fordele, der tilskrives interventionerne, opretholdes omkring et år efter, at behandlingen er afsluttet.
Patienter med ASD og ADHD vil blive rekrutteret til undersøgelsen fra skolesystemer. Halvdelen vil modtage UOT og halvdelen vil modtage CBM. Forskere vil rekruttere interesserede Titel 1-skoler, der betjener meget forskellige og forskelligartede befolkningsgrupper. Rekruttering vil ske i flere faser. Konkret vil skoledistrikter invitere individuelle skoler til at deltage i forsøget, der har et tilstrækkeligt antal kvalificerede børn. Interesserede skoler vil derefter kontakte familier og give oplysninger om undersøgelsen. Interesserede familier vil tage kontakt til undersøgelsens personale, og enkelte skoler vil blive indgået i undersøgelsen, hvis de har tre eller flere patienter, hvis familier kontakter undersøgelsespersonalet. Børn vil derefter blive planlagt til kognitiv/diagnostisk evaluering. Rekruttering vil fortsætte, indtil målet om tilmelding er nået, og alle resterende interesserede familier fra tilmeldte skoler er inkluderet. Emner med passende samtykke og samtykke vil blive evalueret for berettigelse, og deres skole vil blive tilfældigt tildelt behandlingstilstand.
Kognitive problemløsningsevner, fleksibilitet, planlægning og organisering, selvregulering, adfærdsproblemer, mestringsevner og barnets brug af ikke-rutinemæssig akut lægehjælp vil blive målt før og efter behandling gennem et multi-metode, multi-informant format , herunder forældrerapport, blindede klasseværelsesobservationer og blindede direkte børnetiltag. Forskere valgte mål, der har størst relevans for funktionelle resultater og "virkelig verden" funktion. I stedet for at definere et enkelt udfald, valgte forskerne flere udfaldsvariabler, idet de foregreb forskellige virkninger af behandlingsmodaliteterne på udfaldsdomænerne. Alle foranstaltninger og observationer vil blive indsamlet på tidspunkter før og efter behandling i hvert behandlingsår.
Data vil blive analyseret ved hjælp af en Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) v20 og R. En sammenligning af baseline karakteristika vil blive udført mellem behandlingsgrupperne for at vurdere, at randomiseringen var vellykket. Karakteristikaene vil omfatte demografi samt de direkte børnevurderinger og adfærdsskalaerne. Disse sammenligninger vil blive udført ved hjælp af standard statistiske metoder, såsom t-test for kontinuerte variable eller (nøjagtige) chi-kvadrater for dikotome variable. Hvis en egenskab er ubalanceret mellem behandlingerne, hvilket vil være muligt med prøvestørrelsen, vil sekundære analyser justere for denne egenskab.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Forenede Stater, 20010
- Children's Research Institude, Children's National Heath System
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Efterforskerne vil rekruttere børn, der bliver henvist af lærere og personale på deres skole af hensyn til fleksibilitet (i stedet for dem, der svarer på en annonce), så forskningen vil have en "virkelig verden" gruppe af børn til at teste effektiviteten af behandlingerne.
- De rekrutterede deltagere vil have symptomer på ASD eller ADHD, vil modtage en kombination af almindelig undervisning og specialundervisning og vil kvalificere sig til at deltage i udtræksgrupper i skolen. Alle de involverede skoler er berettiget til statsstøtte i afsnit 1, hvilket indikerer, at børnene er fra primært lavindkomstsamfund, selvom efterforskerne ikke vil kræve, at deltagerens familier selv skal opfylde indkomstbegrænsninger.
- Potentielle deltagere vil blive evalueret individuelt og inkluderet i undersøgelsen, hvis de opnår en fuldskala IQ-score >70, en verbal mental alder >6 år og opfylder DSM-IV-TR-kriterierne for enten en autismespektrumforstyrrelse eller ADHD. IQ og verbal mental alder vil blive målt med Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence, 2nd addition (WASI-2) Verbal, Performance og Full Scale IQ scores (repræsenteret som Standard Scores: middel=100; SD=15).
- For at evaluere for ASD vil forskningsvalide kliniske psykologer administrere Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition Module 3 (ADOS-2), en guldstandard struktureret leg/samtaleinterview, der fremkalder symptomer på ASD. Det producerer ikke-standardiserede råscores; højere score indikerer flere symptomer. For at blive inkluderet i undersøgelsen skal hvert barn opnå en ADOS diagnostisk algoritme >'ASD'-tærskel, og forældre vil blive bedt om at udfylde Social and Communication Questionnaire (SCQ). For at inkludere hele autismespektret er disse kriterier relativt omfattende.
- For at bekræfte diagnosen ADHD vil forældre gennemføre ADHD-delen af MINI-Kid ADHD-interviewet med en uddannet interviewer, og deres barn skal opfylde DSM-IV-kriterierne for enhver opmærksomhedsforstyrrelse. Forskerne vil inkludere børn, der havde observerbare symptomer i to af tre indstillinger. Da alle børn vil blive henvist til undersøgelsen, fordi lærere eller personale på deres skole observerede symptomer, skal børnene også opfylde kriterierne for MINI-Kid-interviewet, eller den uddannede kliniker, der afslutter deres test, skal observere bemærkelsesværdige symptomer, eller begge dele, for at barnet kan indgå i undersøgelsen.
Ekskluderingskriterier:
- Deltagerne vil blive udelukket fra undersøgelsen, hvis de har en diagnose af bipolar lidelse, skizofreni eller svær depression, som i øjeblikket forhindrer dem i at deltage i klasseværelsesaktiviteter.
- Elever med angst, mild depression, tvangslidelse eller andre problemer, der ikke forhindrer dem i at deltage i de fleste klasseværelsesaktiviteter, vil ikke blive udelukket.
- Eksklusion vil blive bestemt gennem en to-trins proces: Først vil deltagerne blive screenet for komorbide symptomer ved hjælp af Child Behavior Checklist (CBCL). CBCL for 6-18-årige har 118 punkter, der beskriver specifikke adfærdsmæssige og følelsesmæssige problemer. Forældre bedømmer deres barn for, hvor sandt hvert punkt er nu eller inden for de seneste 6 måneder. En af PI'erne, som begge er autoriserede psykologer med aktiv klinisk praksis, vil følge op med et barns lærer, hvis et barn scorer over en T-score på 75 på en af de seks DSM-orienterede skalaer bortset fra Attention Deficit/Hyperactivity Problemer (Affektive problemer; Angstproblemer; Somatiske problemer; Oppositionelle trodsproblemer; og adfærdsproblemer).
- Efterforskerne vil stille lærere målrettede spørgsmål for at afgøre, i hvilken grad de identificerede symptomer forstyrrer barnets evne til at deltage i klasseværelsets aktiviteter eller i behandlingsgruppen, såsom "Føler du, at barnet kan deltage i de fleste klasseværelsesaktiviteter? Hvis ikke, hvorfor? Kan de lytte til og følge skriftlige og mundtlige instruktioner? Kan de deltage i aktiviteter med andre børn, når de får struktur og støtte?" Men fordi de skoleprogrammer, der er involveret i denne undersøgelse, bruger en inklusionsmodel, er det usandsynligt, at elever i disse almindelige klasseværelser opfylder eksklusionskriterier.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: DOBBELT
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: UOT-studerende og forældre
Unstuck and on Target (UOT) leveret i klasseværelset til elever på titel 1-skoler
|
Unstuck and on Target (UOT) er en ny og innovativ kognitiv adfærdsbehandling, der direkte adresserer eksekutiv funktion og selvreguleringsmangel i ASD og ADHD.
UOT er den første kontekstuelt baserede EF-behandling, der retter sig mod fleksibilitet, målsætning og planlægning gennem et kognitivt adfærdsprogram centreret om selvregulerende scripts, der konsekvent er modelleret og forstærket.
Forældre, lærere og interventionister vil blive undervist i at modellere og understøtte fleksibilitet på tværs af miljøer.
Børn vil også deltage i en gruppeinterventionsindstilling.
|
|
EKSPERIMENTEL: PATSS Studerende og Forældre
Forældre og lærere, der støtter elever (PATSS) i klasseværelset til elever på titel 1-skoler
|
Interventionen Contingency Behavior Management (CBM) blev udviklet af forskerne og kaldt Parents and Teachers Supporting Students (PATSS) som en aktuel best practice-intervention, der i design var sammenlignelig med Unstuck og on Target.
Målet er at forbedre børns adfærdsmæssige resultater ved at træne forældre, lærere og interventionister i kerneprincipper for adfærdsledelse som social læring og adfærdsændringer.
Børn blev også inkluderet i små gruppesessioner, hvor de identificerede deres egne adfærdsmål og meningsfulde forstærkere.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i samlet råscore for klasseværelsesobservation ved afslutning af intervention
Tidsramme: Baseline, 7-8 måneder
|
15-20 minutters klasseværelsesobservation udført af en behandlingsblind forskningsassistent for hver undersøgelsesdeltager i løbet af den akademiske skoledag.
Følgende adfærd er kodet: Social gensidighed, følge regler, overgange, hænger fast, negativitet/overvældelse og deltagelse i klasseværelset.
|
Baseline, 7-8 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence--II Block Design-T-score ved afslutning af intervention (efter test) og 1 år senere (langtidsopfølgning)
Tidsramme: Baseline, 7-8 måneder, 19-20 måneder
|
En standardiseret, normeret tidsbestemt visuel konstruktionsopgave, der kræver effektiv nonverbal kognitiv problemløsning.
|
Baseline, 7-8 måneder, 19-20 måneder
|
|
Ændring i Delis-Kaplan Executive Function System - Kategori flydende og omskiftningsnøjagtighed skaleret score ved afslutning af intervention (efter test) og 1 år senere (langsigtet opfølgning)
Tidsramme: Baseline, 7-8 måneder, 19-20 måneder
|
Standardiserede, normerede, udøvende funktionsopgaver
|
Baseline, 7-8 måneder, 19-20 måneder
|
|
Ændring i eksekutiv funktion Udfordringsopgave - Fleksibilitet og planlægning af råscores ved afslutning af intervention (efter test) og 1 år senere (langsigtet opfølgning)
Tidsramme: Baseline, 7-8 måneder, 19-20 måneder
|
Observationer af deltageradfærd, når de bliver konfronteret med 3 standardiserede opgaver, der kræver fleksibilitet og planlægning, kodes på en 3-punkts skala for hver opgave og summeres på tværs af opgaver.
|
Baseline, 7-8 måneder, 19-20 måneder
|
|
Ændring i fleksibilitetsinterferensspørgsmål Spørgeskemaets samlede råscore ved afslutning af intervention (efter test) og 1 år senere (langtidsopfølgning)
Tidsramme: Baseline, 7-8 måneder, 19-20 måneder
|
Et kort spørgeskema blev lavet af forskere til forældre for at rapportere, hvor ofte problemer med fleksibilitet forstyrrer den daglige adaptive funktion.
|
Baseline, 7-8 måneder, 19-20 måneder
|
|
Ændring i adfærdsvurdering Inventar af eksekutiv funktion (KORT) - Forældreform - Skift, planlæg/organiser, følelsesmæssig kontrol og global ledelse ved afslutning af intervention (efter test) og 1 år senere (langsigtet opfølgning) Sammensatte T-scores
Tidsramme: Baseline, 7-8 måneder, 19-20 måneder
|
Forældrevurderinger af deltagerens udøvende funktionsrelaterede adfærd
|
Baseline, 7-8 måneder, 19-20 måneder
|
|
Ændring i The Child Behavior Checklist (CBCL) - Forældrerapportering af eksternalisering af adfærd T-score ved afslutning af intervention (efter test) og 1 år senere (langtidsopfølgning)
Tidsramme: Baseline, 7-8 måneder, 19-20 måneder
|
CBCL for 6-18-årige har 118 punkter, der beskriver specifikke adfærdsmæssige og følelsesmæssige problemer, plus to åbne punkter til at beskrive eventuelle yderligere problemer, samt 20 kompetenceelementer, der dækker positiv, prosocial adfærd.
Børns score er udtrykt som T-score (middel=50; SD=10) på otte empirisk baserede syndromskalaer, som er baseret på faktoranalyser: Angst/Deprimeret, Tilbagetrukket/Deprimeret, Somatiske Klager, Sociale Problemer, Tankeproblemer, Opmærksomhedsproblemer, Regel - Brydende adfærd og aggressiv adfærd.
CBCL vil blive brugt til at spore adfærdsændringer i hjemmet som følge af behandlingerne.
Forskere forudsiger, at UOT- og CBM-deltagere vil forbedre sig lige meget på Aggressive Behavior-skalaen, men at UOT-deltagere vil forbedre sig mere på CBCL Affective Problems-score end CBM-deltagere.
|
Baseline, 7-8 måneder, 19-20 måneder
|
|
Forældrefeedbackformular - Samlet råscore for acceptabilitet
Tidsramme: 7-8 måneder
|
Forældres vurdering af accept af interventionen
|
7-8 måneder
|
|
Barnefeedback-Acceptabilitet rå score
Tidsramme: 7-8 måneder
|
Børns vurdering af accept af interventionen
|
7-8 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Lauren Kenworthy, Ph.D., Children's National Health Services
- Ledende efterforsker: Laura Anthony, Ph.D., University of Colorado Anschutz Medical Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th Edition, Text Revision. 2000.
- Clopper CJ, Pearson, ES. The use of the confidence or fiducial limits illustrated in the case of the binomial. Biometrika 26(4): 404-413, 1934.
- Delis DC, Kaplan E, Kramer JH. Delis Kaplan executive function system (D-KEFS). San Antonio, TX: The Psychological Corporation. 2001.
- Gioia GA, Isquith PK, Kenworthy L, Barton RM. Profiles of everyday executive function in acquired and developmental disorders. Child Neuropsychol. 2002 Jun;8(2):121-37. doi: 10.1076/chin.8.2.121.8727.
- Gioia GA, Isquith PK, Retzlaff PD, Espy KA. Confirmatory factor analysis of the Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF) in a clinical sample. Child Neuropsychol. 2002 Dec;8(4):249-57. doi: 10.1076/chin.8.4.249.13513.
- Mather N, Wendling BJ. Woodcock-Johnson IV tests of achievement: Examiner manual standard and extended batteries. Rolling Meadows, IL: Houghton Mifflin Harcourt. 2014.
- Weisz JR, Ugueto AM, Cheron DM, Herren J. Evidence-based youth psychotherapy in the mental health ecosystem. J Clin Child Adolesc Psychol. 2013;42(2):274-86. doi: 10.1080/15374416.2013.764824. Epub 2013 Feb 12.
- Wells KC, Pelham WE, Kotkin RA, Hoza B, Abikoff HB, Abramowitz A, Arnold LE, Cantwell DP, Conners CK, Del Carmen R, Elliott G, Greenhill LL, Hechtman L, Hibbs E, Hinshaw SP, Jensen PS, March JS, Swanson JM, Schiller E. Psychosocial treatment strategies in the MTA study: rationale, methods, and critical issues in design and implementation. J Abnorm Child Psychol. 2000 Dec;28(6):483-505. doi: 10.1023/a:1005174913412.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- AD-1304-7379
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Autismespektrumforstyrrelse
-
NCT07250412Tilmelding efter invitationPlacenta Accrete Spectrum
-
NCT07265180RekrutteringSkizofreni Spectrum Disorders (SSD)
-
NCT07595965Ikke rekrutterer endnuNeuromyelitis Optica Spectrum Disorder Tilbagefald
-
NCT07412925RekrutteringGraviditet | Apgar score | Tourniquets | Placenta Accrete Spectrum
-
NCT04285723AfsluttetPIK3CA-Relateret Overgrowth Spectrum (PROS)
-
NCT04583540UkendtPlacenta Accrete Spectrum
-
NCT03944369AfsluttetVancomycin-resistente Enterococcus, Extended-Spectrum Beta Lactamase-producerende Enterobacteriaceae eller Carbapenem-resistente Enterobacteriaceae koloniserede forsøgspersoner
-
NCT04131764AfsluttetMultipel sclerose | Optisk neuritis | Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder Attack | Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder Tilbagefald | Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder Progression
-
NCT06212245Ikke rekrutterer endnuNeuromyelitis Optica Spectrum Disorders
-
NCT03330418AfsluttetNeuromyelitis Optica Spectrum Disorders
Kliniske forsøg med Unstuck and on Target (UOT)
-
NCT05977075RekrutteringAutismespektrumforstyrrelse | Autisme
-
NCT02708069Afsluttet
-
NCT05131659Aktiv, ikke rekrutterendeAutismespektrumforstyrrelse | Executive dysfunktion | Teenagers adfærd
-
NCT05017779AfsluttetAutismespektrumforstyrrelse | Executive dysfunktion | Teenagers adfærd
-
NCT07403032Ikke rekrutterer endnu
-
NCT05776368Rekruttering
-
NCT07509190Rekruttering
-
NCT06016829Afsluttet