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Diagnóstico não invasivo de esteatohepatite não alcoólica em receptores de transplante hepático

Diagnóstico não invasivo de esteatohepatite não alcoólica em receptores de transplante hepático: um estudo prospectivo e longitudinal empregando citoqueratina 18 sérica e elastografia transitória (fibroscan)

O objetivo deste estudo é usar testes diagnósticos não invasivos, Fibroscan e um exame de sangue simples, para diagnosticar NASH em pacientes submetidos a transplante de fígado. O transplante de fígado é um procedimento que salva vidas para pessoas com cirrose. O fígado gorduroso é um motivo comum para transplante de fígado devido à obesidade e diabetes. O fígado gorduroso pode ocorrer novamente no novo fígado transplantado e geralmente ocorre devido a fatores de risco metabólicos (incluindo diabetes, ganho de peso rápido e terapia imunossupressora, que são usados ​​para evitar a rejeição do novo fígado). Alguns pacientes com fígado gorduroso após transplante hepático apresentam lesão de esteato-hepatite não alcoólica (NASH) no tecido hepático (inflamação) e danos causados ​​pelo acúmulo de gordura no fígado. Este é um problema sério e pode levar à cirrose e à perda do fígado transplantado. Não houve nenhum estudo detalhado sobre a recorrência de NASH. Uma razão para isso é uma das únicas maneiras de detectar fígado gorduroso e NASH é fazer uma biópsia hepática, que pode ser dolorosa e ter complicações. Recentemente, uma nova tecnologia (Fibroscan) e um simples exame de sangue (citoqueratina 18) foram desenvolvidos, o que pode dizer aos médicos quanto um fígado está danificado e quanta gordura ele contém sem dor ou complicações. Este é um estudo de um ano envolvendo uma visita de triagem e 3 visitas de estudo, com 3 meses de intervalo.

Visão geral do estudo

Status

Desconhecido

Condições

Descrição detalhada

Este é um estudo piloto prospectivo, longitudinal de testes diagnósticos não invasivos para explorar NAFLD/NASH recorrente ou de novo em receptores de transplante de fígado. O estudo será realizado no Royal Victoria Hospital, Unidade de Transplante de Órgãos Sólidos do McGill University Health Center (MUHC), que realiza 60 transplantes de fígado por ano. Um banco de dados dedicado ao transplante de fígado existe desde 1990 e coleta prospectivamente as características demográficas e clínicas de todos os pacientes. Em novembro de 2013, duas máquinas Fibroscan totalmente equipadas foram adquiridas pela Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia do MUHC. O MUHC é o primeiro centro em Quebec a ter acesso aos mais recentes módulos de Fibroscan (CAP e XL probe) que são essenciais para diagnosticar a esteatose hepática. Em preparação para o projeto atual, os investigadores realizaram uma análise das frequências de hepatite C, doença hepática alcoólica, NASH, hepatite B como indicações para transplante de fígado MUHC Center Solid Organ Transplant em 2000 e 2013. NASH foi a única indicação que aumentou significativamente (8% em 2000 vs 20% em 2013; p<0,0001) e atualmente representa a terceira indicação.

Os participantes inscritos serão acompanhados a cada 3 meses durante um ano, em conjunto com sua visita regular de atendimento.

As amostras de sangue obtidas durante a triagem e as visitas de estudo serão processadas pelo técnico de pesquisa da Unidade de Transplante de Órgãos Sólidos do MUHC. O plasma será armazenado a -80C até ser usado para medição quantitativa dos níveis de CK-18 pelo kit ELISA de citoqueratina humana.

O exame de fibroscan será realizado em jejum de 4 horas. A sonda padrão M será utilizada em todos os participantes. A sonda XL será utilizada em pacientes obesos (IMC>30 Kg/m2) e em caso de falha do Fibroscan pela sonda M. O exame CAP será realizado ao mesmo tempo para diagnosticar a esteatose hepática. Um resultado Fibroscan válido será definido por 10 medidas validadas e IQR < 30% da mediana. Valores de corte validados serão aplicados para diagnosticar esteatose hepática e fibrose por Fibroscan/CAP. A classificação da esteatose será a seguinte: esteatose leve (<30% dos hepatócitos); esteatose moderada (30-60%); esteatose grave (>60%).

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Antecipado)

40

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canadá, H4A 3J1
        • Recrutamento
        • McGill University Health Center
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Método de amostragem

Amostra de Probabilidade

População do estudo

pós transplante de fígado

Descrição

Critério de inclusão:

  • Receptor de transplante hepático de qualquer etiologia;
  • >18 anos;
  • Capaz de fornecer consentimento informado.

Critério de exclusão:

  • Transplante hepático por doença hepática alcoólica como etiologia primária;
  • Transplante de fígado por hepatite crônica C, genótipo 3.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Incidência de NASH em receptores de transplante de fígado
Prazo: 18 meses
CK-18 para indicar NASH
18 meses
Avaliação da esteatose hepática em receptores de transplante hepático
Prazo: 18 meses
Fibroscan com CAP para indicar esteatose
18 meses
Incidência de fibrose
Prazo: 18 meses
Medição da rigidez do fígado por Fibroscan
18 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Precisão de testes não invasivos para diagnosticar NAFLD/NASH e fibrose hepática em comparação com a histologia padrão de atendimento
Prazo: 18 meses
Avalie a precisão do CK-18 e do Fibroscan/CAP
18 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Colaboradores

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de julho de 2015

Conclusão Primária (ANTECIPADO)

1 de setembro de 2017

Conclusão do estudo (ANTECIPADO)

1 de setembro de 2017

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

7 de agosto de 2015

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

21 de abril de 2017

Primeira postagem (REAL)

25 de abril de 2017

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

25 de abril de 2017

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

21 de abril de 2017

Última verificação

1 de abril de 2017

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • 15-002-MUHC

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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