A inclinação da superfície da articulação tibiofibular proximal e osteoartrite do joelho do compartimento medial

O assentamento não uniforme do planalto tibial foi introduzido para explicar o desenvolvimento do varo do joelho e da osteoartrite do compartimento medial do joelho. Acredita-se que o apoio lateral da fíbula ao planalto tibial leve ao assentamento não uniforme e à degeneração do planalto bilateralmente.

A massa óssea diminui como parte do processo normal de envelhecimento. Existem vários graus de assentamento da massa óssea nas articulações de suporte de carga, como joelhos, quadris, tornozelos e coluna vertebral. Na tíbia proximal, o apoio lateral da fíbula ao platô tibial lateral rotineiramente leva a um assentamento não uniforme, que é mais grave no platô medial do que no platô lateral. A inclinação do planalto tibial decorrente do assentamento não uniforme resulta em uma força de cisalhamento transversal, com o côndilo femoral deslocando-se medialmente durante a caminhada e esportes. Além disso, o deslizamento lateral agrava o assentamento não uniforme do planalto tibial, especialmente no planalto medial. Assim, ocorre um ciclo de aumento da distribuição de carga no compartimento medial e assentamento não uniforme. Isso faz com que a carga da distribuição normal se desloque mais medialmente para o platô medial e, consequentemente, leva ao varo do joelho, agravando a progressão da osteoartrite do compartimento medial do joelho.

No entanto, o ângulo de inclinação da superfície da articulação tibiofibular proximal em diferentes indivíduos variou amplamente. O ângulo de inclinação da articulação tibiofibular proximal pode afetar o assentamento não uniforme do planalto tibial bilateral.

Este estudo tem como objetivo pesquisar a associação entre a inclinação da superfície articular tibiofibular proximal e a osteoartrite do compartimento medial do joelho. Uma análise de poder do tamanho da amostra foi realizada antes do estudo, que revelou que um mínimo de 39 indivíduos por grupo era necessário para alcançar significância estatística com α = 0,05 bilateral e 1-ß = 0,80 e uma diferença média assumida entre dois grupos = 65 % do desvio padrão.

Os participantes serão recrutados no ambulatório do Hospital nº 113 do Exército de Libertação do Povo Chinês, bem como em panfletos publicitários dentro da clínica. Primeiramente, os pacientes do grupo de estudo serão recrutados. Espera-se que o número de machos seja igual ao número de fêmeas. Em seguida, os controles serão recrutados e pareados por idade (dentro de 5 anos) e sexo para os casos.

Radiografias anteroposteriores do joelho em pé e radiografias especiais de PTFJ serão feitas para os participantes de ambos os grupos. As radiografias anteroposteriores do joelho em pé serão obtidas com o joelho estendido. As radiografias PTFJ serão adquiridas com o joelho dos participantes em aproximadamente 45°-60° de rotação interna.

Nas radiografias ântero-posteriores do joelho, a osteoartrite será graduada usando a escala de classificação de Ahlbäck e o ângulo femorotibial será medido. A classificação de Ahlbäck Estágio 0: Nenhum sinal radiográfico de artrite. Estágio I: Estreitamento do espaço articular (JSN) (com ou sem esclerose subcondral). JSN é definido por um espaço inferior a 3 mm, ou inferior à metade do espaço no outro compartimento (ou no compartimento homólogo do outro joelho). Estágio II: Obliteração do espaço articular; Estágio III: Defeito/perda óssea < 5 mm. Estágio IV: Defeito/perda óssea entre 5 e 10 mm. Estágio V: Defeito/perda óssea >10 mm, geralmente com subluxação e artrite do outro compartimento.

Para as radiografias da JPT, a doença articular degenerativa da JPT será estadiada com o sistema de estadiamento Kellgren-Lawrence, e o ângulo de inclinação fibular (FIA) e o ângulo de inclinação tibial (TIA) da superfície da JPT ao eixo longitudinal de ambas as fíbulas e a tíbia serão medidas separadamente. Grau 0 de Kellgren-Lawrence: sem alterações radiográficas de osteoartrite. Grau I: Formação de osteófitos nas margens articulares, na articulação do joelho, na espinha da tíbia. Grau II: Grau I + afinamento da cartilagem articular associado à esclerose do osso subcondral. Grau III: Grau I + II + cistos subcondrais. Grau IV: Grau I + II + III + deformação das extremidades ósseas.

Serão avaliados e comparados dados demográficos, lateralidade dos joelhos incluídos e FTA, o ângulo de inclinação da superfície da articulação tibiofibular proximal e o grau de degeneração da articulação tibiofibular proximal em dois grupos.