Nachylenie bliższej powierzchni stawu piszczelowo-strzałkowego i przedziału przyśrodkowego Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego

Nierównomierne osiadanie płaskowyżu piszczelowego zostało wprowadzone w celu wyjaśnienia rozwoju szpotawości kolana i choroby zwyrodnieniowej przedziału przyśrodkowego kolana. Uważa się, że boczne podparcie kości strzałkowej na plateau kości piszczelowej prowadzi do nierównomiernego osiadania i degeneracji plateau obustronnie.

Masa kostna zmniejsza się w ramach normalnego procesu starzenia. Różne stopnie osiadania masy kostnej występują w stawach nośnych, takich jak kolana, biodra, kostki i kręgosłup. W bliższej części kości piszczelowej boczne podparcie kości strzałkowej na płaskowyżu bocznym kości piszczelowej rutynowo prowadzi do nierównomiernego osadzania, które jest bardziej nasilone na płaskowyżu przyśrodkowym niż na płaskowyżu bocznym. Nachylenie płaskowyżu kości piszczelowej wynikające z nierównomiernego osadzania skutkuje poprzeczną siłą ścinającą, z przesunięciem kłykcia kości udowej do środka podczas chodzenia i uprawiania sportu. Ponadto poślizg boczny pogarsza nierównomierne osiadanie płaskowyżu kości piszczelowej, zwłaszcza na płaskowyżu przyśrodkowym. W związku z tym następuje cykl zwiększania rozkładu obciążeń w przedziale przyśrodkowym i nierównomiernego osiadania. Powoduje to przesunięcie obciążenia z rozkładu normalnego dalej przyśrodkowo do przyśrodkowego plateau, co w konsekwencji prowadzi do szpotawości kolana, pogarszając postęp choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego przedziału przyśrodkowego.

Jednak kąt nachylenia bliższej powierzchni stawu piszczelowo-strzałkowego u różnych osób był bardzo zróżnicowany. Kąt nachylenia stawu piszczelowo-strzałkowego bliższego może wpływać na nierównomierne osiadanie obustronnego plateau kości piszczelowej.

Niniejsze badanie ma na celu zbadanie związku między nachyleniem bliższej powierzchni stawu piszczelowo-strzałkowego a chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego przedziału przyśrodkowego. Przed badaniem przeprowadzono analizę mocy wielkości próby, która wykazała, że ​​do osiągnięcia istotności statystycznej przy dwustronnym α=0,05 i 1-ß=0,80 i założonych średnich różnicach między dwiema grupami potrzebnych było minimum 39 osób na grupę = 65 % odchylenia standardowego.

Uczestnicy będą rekrutowani z ambulatorium Szpitala nr 113 Chińskiej Armii Ludowo-Wyzwoleńczej, a także z ulotek reklamowych na terenie kliniki. W pierwszej kolejności rekrutowani będą pacjenci z grupy badawczej. Mamy nadzieję, że liczba samców będzie równa liczbie samic. Następnie kontrole zostaną zrekrutowane i dopasowane pod względem wieku (w ciągu 5 lat) i płci do przypadków.

Dla uczestników obu grup zostaną wykonane zdjęcia rentgenowskie kolana stojącego przednio-tylnego oraz specjalne zdjęcia rentgenowskie PTFJ. Stojące radiogramy przednio-tylnego kolana zostaną wykonane z wyprostowanym kolanem. Zdjęcia rentgenowskie PTFJ będą wykonywane z kolanem uczestników w około 45°-60° rotacji wewnętrznej.

Na radiogramach przednio-tylnego kolana z obciążeniem, choroba zwyrodnieniowa stawów zostanie oceniona przy użyciu skali oceny Ahlbäcka i zmierzony zostanie kąt udowo-piszczelowy. Klasyfikacja Ahlbäck Etap 0: Brak radiologicznych objawów zapalenia stawów. Etap I: Zwężenie przestrzeni stawowej (JSN) (ze stwardnieniem podchrzęstnym lub bez). JSN definiuje się jako przestrzeń mniejszą niż 3 mm lub mniejszą niż połowa przestrzeni w drugim przedziale (lub w przedziale homologicznym drugiego kolana). Etap II: Obliteracja przestrzeni stawowej; Stopień III: Ubytek/ubytek kości <5 mm. Stopień IV: Ubytek/ubytek kości między 5 a 10 mm. Stopień V: Ubytek/ubytek kości >10 mm, często z podwichnięciem i zapaleniem drugiego przedziału.

W przypadku zdjęć rentgenowskich PTFJ stopień zaawansowania choroby zwyrodnieniowej stawu PTFJ zostanie określony za pomocą systemu stopniowania Kellgrena-Lawrence'a oraz kąta nachylenia kości strzałkowej (FIA) i kąta nachylenia kości piszczelowej (TIB) powierzchni PTFJ względem osi podłużnej obu kości strzałkowych i piszczel będą mierzone oddzielnie. Kellgren-Lawrence Stopień 0: Brak zmian rentgenowskich choroby zwyrodnieniowej stawów. Stopień I: Powstawanie osteofitów na brzegach stawów, w stawie kolanowym, na grzbiecie piszczelowym. Stopień II: stopień I + przerzedzenie chrząstki stawowej związane ze stwardnieniem kości podchrzęstnej. Stopień III: stopień I + II + torbiele podchrzęstne. Stopień IV: Stopień I + II + III + deformacja zakończeń kostnych.

Ocenione i porównane zostaną dane demograficzne, lateralizacja włączonych kolan i FTA, kąt nachylenia bliższej powierzchni stawu piszczelowo-strzałkowego oraz stopień zwyrodnienia bliższego stawu piszczelowo-strzałkowego w dwóch grupach.