L'inclinazione della superficie dell'articolazione tibiofibolare prossimale e l'artrosi del ginocchio del compartimento mediale

L'assestamento non uniforme del piatto tibiale è stato introdotto per spiegare lo sviluppo del ginocchio varo e dell'artrosi del ginocchio del compartimento mediale. Si ritiene che il supporto laterale del perone al piatto tibiale porti all'assestamento non uniforme e alla degenerazione del piatto bilateralmente.

La massa ossea diminuisce come parte del normale processo di invecchiamento. Esistono vari gradi di assestamento della massa ossea nelle articolazioni portanti, come le ginocchia, le anche, le caviglie e la colonna vertebrale. Nella tibia prossimale, il supporto laterale del perone al piatto tibiale laterale porta abitualmente a un assestamento non uniforme, che è più grave nel piatto mediale che in quello laterale. L'inclinazione del piatto tibiale derivante dall'assestamento non uniforme determina una forza di taglio trasversale, con il condilo femorale che si sposta medialmente durante la deambulazione e l'attività sportiva. Inoltre, lo scivolamento laterale aggrava l'assestamento non uniforme del piatto tibiale, specialmente nel piatto mediale. Di conseguenza, si verifica un ciclo di aumento della distribuzione del carico nel compartimento mediale e un assestamento non uniforme. Ciò comporta che il carico dalla distribuzione normale si sposti più medialmente verso il plateau mediale e di conseguenza porta al ginocchio varo, aggravando la progressione dell'artrosi del ginocchio del compartimento mediale.

Tuttavia, l'angolo di inclinazione della superficie dell'articolazione tibiofibulare prossimale in diversi individui variava ampiamente. L'angolo di inclinazione dell'articolazione tibiofibulare prossimale può influenzare l'assestamento non uniforme del piatto tibiale bilaterale.

Questo studio si propone di ricercare l'associazione tra l'inclinazione della superficie dell'articolazione tibiofibulare prossimale e l'artrosi del ginocchio del compartimento mediale. Prima dello studio è stata condotta un'analisi della potenza della dimensione del campione, che ha rivelato che era necessario un minimo di 39 soggetti per gruppo per raggiungere la significatività statistica con α a due code = 0,05 e 1-ß = 0,80 e una differenza media presunta tra due gruppi = 65 % della deviazione standard.

I partecipanti saranno reclutati dalla clinica ambulatoriale dell'ospedale n. 113 dell'Esercito popolare di liberazione cinese, nonché volantini pubblicitari all'interno della clinica. In primo luogo, verranno reclutati i pazienti del gruppo di studio. Si spera che il numero dei maschi sia uguale al numero delle femmine. Quindi i controlli verranno reclutati e abbinati per età (entro 5 anni) e sesso ai casi.

Verranno eseguite radiografie del ginocchio anteroposteriore in piedi e radiografie speciali PTFJ per i partecipanti di entrambi i gruppi. Le radiografie del ginocchio anteroposteriore in piedi saranno ottenute con il ginocchio esteso. Le radiografie PTFJ verranno acquisite con il ginocchio dei partecipanti a circa 45°-60° di rotazione interna.

Sulle radiografie anteroposteriori del ginocchio sotto carico, l'artrosi sarà classificata utilizzando la scala di classificazione Ahlbäck e verrà misurato l'angolo femorotibiale. La classificazione di Ahlbäck Stadio 0: nessun segno radiografico di artrite. Stadio I: restringimento dello spazio articolare (JSN) (con o senza sclerosi subcondrale). JSN è definito da uno spazio inferiore a 3 mm, o inferiore alla metà dello spazio nell'altro compartimento (o nell'omologo compartimento dell'altro ginocchio). Fase II: obliterazione dello spazio articolare; Stadio III: difetto/perdita ossea <5 mm. Stadio IV: Difetto/perdita ossea tra 5 e 10 mm. Stadio V: Difetto/perdita ossea >10 mm, spesso con sublussazione e artrite dell'altro compartimento.

Per le radiografie PTFJ, la malattia degenerativa articolare del PTFJ sarà stadiata con il sistema di stadiazione Kellgren-Lawrence e l'angolo di inclinazione fibulare (FIA) e l'angolo di inclinazione tibiale (TIA) della superficie PTFJ rispetto all'asse longitudinale di entrambi i peroni e la tibia saranno misurate separatamente. Il grado 0 di Kellgren-Lawrence: nessun cambiamento ai raggi X dell'osteoartrosi. Grado I: formazione di osteofiti sui margini articolari, nell'articolazione del ginocchio, sulla colonna tibiale. Grado II: Grado I + assottigliamento della cartilagine articolare associato a sclerosi dell'osso subcondrale. Grado III: Grado I + II + cisti subcondrali. Grado IV: Grado I + II + III + deformazione delle estremità ossee.

Saranno valutati e confrontati i dati demografici, la lateralità delle ginocchia incluse e FTA, l'angolo di inclinazione della superficie dell'articolazione tibiofibolare prossimale e il grado della degenerazione dell'articolazione tibiofibolare prossimale in due gruppi.