De helling van het proximale tibiofibulaire gewrichtsoppervlak en artrose van de knie in het mediale compartiment

De niet-uniforme afwikkeling van het tibiaplateau is geïntroduceerd om de ontwikkeling van varus in de knie en artrose van de knie in het mediale compartiment te verklaren. Aangenomen wordt dat de zijdelingse ondersteuning van de fibula aan het tibiale plateau leidt tot de niet-uniforme afwikkeling en degeneratie van het plateau bilateraal.

Botmassa neemt af als onderdeel van het normale verouderingsproces. In de dragende gewrichten, zoals de knieën, heupen, enkels en ruggengraat, bestaat een verschillende mate van verzakking van de botmassa. In de proximale tibia leidt de laterale ondersteuning van de fibula aan het laterale tibiaplateau routinematig tot een niet-uniforme zetting, die ernstiger is op het mediale plateau dan op het laterale plateau. De helling van het tibiaplateau als gevolg van niet-uniforme zetting resulteert in een transversale afschuifkracht, waarbij de femurcondylus naar mediaal verschuift tijdens lopen en sporten. Bovendien verergert side-slip de niet-uniforme afwikkeling van het tibiaplateau, vooral in het mediale plateau. Dienovereenkomstig vindt er een cyclus plaats van toenemende belastingsverdeling in het mediale compartiment en niet-uniforme afwikkeling. Dit heeft tot gevolg dat de belasting van de normale verdeling verder mediaal naar het mediale plateau verschuift en bijgevolg leidt tot knie varus, wat de progressie van artrose van de knie in het mediale compartiment verergert.

De hellingshoek van het proximale tibiofibulaire gewrichtsoppervlak bij verschillende individuen liep echter sterk uiteen. De hellingshoek van het proximale tibiofibulaire gewricht kan de niet-uniforme afwikkeling van het bilaterale tibiale plateau beïnvloeden.

Deze studie heeft tot doel onderzoek te doen naar het verband tussen de helling van het proximale tibiofibulaire gewrichtsoppervlak en osteoartritis in het mediale compartiment van de knie. Voorafgaand aan het onderzoek werd een poweranalyse van de steekproefgrootte uitgevoerd, waaruit bleek dat er minimaal 39 proefpersonen per groep nodig waren om statistische significantie te bereiken met tweezijdige α=0,05 en 1-ß=0,80 en een verondersteld gemiddeld verschil tussen twee groepen = 65 % van de standaarddeviatie.

Deelnemers zullen worden gerekruteerd uit de polikliniek van No.113 Hospital van het Chinese Volksbevrijdingsleger, evenals uit reclamefolders in de kliniek. Allereerst zullen patiënten van de onderzoeksgroep geworven worden. Gehoopt wordt dat het aantal mannetjes gelijk zal zijn aan het aantal vrouwtjes. Vervolgens worden de controles geworven en qua leeftijd (binnen 5 jaar) en geslacht aan de casussen gekoppeld.

Van de deelnemers in beide groepen worden staande anteroposterieure knie-röntgenfoto's en speciale PTFJ-röntgenfoto's gemaakt. De staande anteroposterieure knieröntgenfoto's worden gemaakt met de knie gestrekt. De PTFJ-röntgenfoto's worden gemaakt met de knie van de deelnemers in een interne rotatie van ongeveer 45°-60°.

Op gewichtdragende anteroposterieure röntgenfoto's van de knie wordt osteoartritis beoordeeld met behulp van de Ahlbäck-beoordelingsschaal en wordt de femorotibiale hoek gemeten. De Ahlbäck-classificatie Stadium 0: geen radiografisch teken van artritis. Stadium I: vernauwing van de gewrichtsruimte (JSN) (met of zonder subchondrale sclerose). JSN wordt gedefinieerd door een ruimte kleiner dan 3 mm, of kleiner dan de helft van de ruimte in het andere compartiment (of in het homologe compartiment van de andere knie). Fase II: vernietiging van de gewrichtsruimte; Stadium III: botdefect/botverlies <5 mm. Stadium IV: botdefect/botverlies tussen 5 en 10 mm. Stadium V: Botdefect/botverlies >10 mm, vaak met subluxatie en artritis van het andere compartiment.

Voor de PTFJ-röntgenfoto's wordt de degeneratieve gewrichtsaandoening van de PTFJ geënsceneerd met het Kellgren-Lawrence-stadiëringssysteem en de fibulaire inclinatiehoek (FIA) en de tibiale inclinatiehoek (TIA) van het PTFJ-oppervlak naar de lengteas van beide fibula. en tibia worden afzonderlijk gemeten. De Kellgren-Lawrence Graad 0: geen röntgenveranderingen van artrose. Graad I: Vorming van osteofyten op de gewrichtsranden, in het kniegewricht, op de tibiale wervelkolom. Graad II: Graad I + dunner worden van gewrichtskraakbeen geassocieerd met sclerose van subchondraal bot. Graad III: Graad I + II + subchondrale cysten. Graad IV: Graad I + II + III + vervorming van de botuiteinden.

Demografie, lateraliteit van ingesloten knieën en FTA, de hellingshoek van het proximale tibiofibulaire gewrichtsoppervlak en de graad van de proximale tibiofibulaire gewrichtsdegeneratie in twee groepen zullen geëvalueerd en vergeleken worden.