Investigando a abordagem superior direta para artroplastia total do quadril como uma alternativa eficaz à abordagem posterior tradicional

O objetivo principal deste estudo é comparar o estado de saúde e os resultados funcionais de pacientes submetidos à artroplastia total do quadril (ATQ) utilizando a abordagem superior direta (DS) com aqueles submetidos à ATQ utilizando a abordagem posterior (PA). O objetivo é quantificar as mudanças no estado funcional usando análise de marcha baseada em acelerômetro e questionários autorreferidos, e avaliar a recuperação perioperatória, incluindo uso de narcóticos, tempo de internação, perda de sangue, complicações e reinternação por qualquer motivo.

Hipotetiza-se que os pacientes submetidos à ATQ utilizando a abordagem DS terão resultados mais favoráveis ​​em termos de estado de saúde e resultados funcionais quando comparados àqueles que recebem a abordagem AF. Espera-se que os pacientes do grupo SD apresentem uma melhora mais precoce na marcha no pós-operatório, tenham um menor tempo de internação hospitalar e diminuam a dor pós-operatória medida pelo uso de narcóticos. Nenhuma diferença mensurável na posição dos implantes de THA é esperada entre os grupos.

O estudo clínico proposto é um estudo prospectivo randomizado de 80 pacientes submetidos à artroplastia total do quadril utilizando uma abordagem PA ou DS. Os resultados pós-operatórios, incluindo uso de narcóticos, duração da internação e complicações, serão extraídos do prontuário e todas as readmissões serão documentadas. Exames de acompanhamento ocorrerão em 6 semanas, 6 meses, 12 meses e 24 meses a partir do momento da cirurgia. Avaliação radiográfica será realizada em cada intervalo para avaliar a posição dos implantes. Os dados de simetria da marcha serão coletados no pré-operatório, bem como aos 6 meses, 12 meses e 24 meses e serão avaliados quanto a alterações longitudinais em características como frequência da passada, envelope, aumento, guinada e discrepância funcional no comprimento da perna. O estado de saúde, o resultado funcional e as medidas de qualidade de vida do paciente serão registrados em todos os intervalos de acompanhamento. A função articular será avaliada antes e depois da cirurgia usando o questionário EuroQol, questionário Oxford 12 Hip, Questionário de Comorbidade Auto-Administrado (SCQ), escala visual analógica (VAS) para dor e satisfação e Escala de Nível de Atividade da UCLA. As taxas de infecção, instabilidade e revisão por qualquer causa serão monitoradas durante o acompanhamento de 2 anos.

As características pré-operatórias dos sujeitos serão comparadas entre os grupos por meio de testes t de Student (não pareado, bilateral). Para o questionário de acompanhamento pós-operatório e dados radiográficos, análises de variância (ANOVA) de medidas repetidas bidirecionais para diferenças de grupo serão usadas para analisar os dados coletados em vários pontos de tempo. Os dados da marcha serão analisados ​​usando o software Gaitview.