従来の後方アプローチの効果的な代替手段としての人工股関節全置換術の直接上方アプローチの調査

この研究の主な目的は、直上 (DS) アプローチを利用した人工股関節全置換術 (THA) を受けた患者と、後方アプローチ (PA) を利用した THA を受けた患者の健康状態と機能転帰を比較することです。 目的は、加速度計ベースの歩行分析と自己申告アンケートを使用して機能状態の変化を定量化し、麻薬の使用、入院期間、失血、合併症、および何らかの理由による再入院を含む周術期の回復を評価することです。

DS アプローチを利用して THA を受けた患者は、PA アプローチを受けた患者と比較して、健康状態と機能的転帰の点でより好ましい結果が得られるという仮説が立てられています。 DS群の患者は、術後の歩行の早期改善を示し、入院期間が短くなり、麻薬使用によって測定される術後疼痛が減少することが期待される. グループ間で THA インプラントの位置に測定可能な差はないと予想されます。

提案された臨床研究は、PA または DS アプローチのいずれかを利用した人工股関節全置換術を受ける 80 人の患者の前向きランダム化試験です。 麻薬の使用、入院期間、合併症などの術後転帰をチャートから抽出し、再入院があれば記録します。 フォローアップ検査は、手術時から 6 週間、6 か月、12 か月、および 24 か月に行われます。 放射線評価は、インプラントの位置を評価するために、各間隔で実行されます。 歩行の対称性データは、術前、6 か月、12 か月、24 か月に収集され、ストライド頻度、エンベロープ、サージ、前傾姿勢、機能的な脚の長さの不一致などの特性の縦方向の変化について評価されます。 健康状態、機能転帰、および患者の生活の質の測定値は、すべてのフォローアップ間隔で記録されます。 関節機能は、EuroQol アンケート、Oxford 12 Hip アンケート、Self-Administered Comorbidity Questionnaire (SCQ)、痛みと満足度のビジュアル アナログ スケール (VAS)、および UCLA アクティビティ レベル スケールを使用して、手術の前後に評価されます。 感染率、不安定性、および原因を問わない修正は、2年間の追跡期間中監視されます。

スチューデントのｔ検定（対応のない、両側）を使用して、術前の被験者の特性を群間で比較する。 術後フォロー アップ アンケートと放射線写真データのグループの違いの双方向反復測定分散分析 (ANOVA) を使用して、複数の時点で収集されたデータを分析します。 歩行データは、Gaitview ソフトウェアを使用して分析されます。