Imagem US-MR Discectomia endoscópica transforaminal percutânea guiada por fusão para o tratamento de hérnia de disco lombar

A hérnia de disco lombar (HDL) é um processo patológico comum que leva à cirurgia da coluna vertebral. A discectomia aberta costumava ser um procedimento amplamente difundido para o tratamento cirúrgico da LDH sintomática. Atualmente, com o rápido progresso das técnicas endoscópicas, várias cirurgias endoscópicas minimamente invasivas foram desenvolvidas para realizar a discectomia. A discectomia endoscópica transforaminal percutânea (PTED) é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo amplamente utilizado, cuja eficácia provou ser comparável à discectomia aberta convencional. No entanto, o uso de fluoroscopia geralmente pode ser necessário para visualizar indiretamente a anatomia pertinente para obter um resultado ideal nas radiografias. Como sabemos, o aumento da exposição à radiação pode estar associado a potenciais eventos adversos estocásticos e determinísticos. Portanto, é importante reduzir a dose de radiação dos profissionais para minimizar o risco de possíveis complicações induzidas pela radiação.

A técnica de fusão ultrassom-RM combina as vantagens do ultrassom e da RM e supera as deficiências de cada método de imagem. Ele fornece imagens multiplanares transversais de RM que correspondem às imagens de US em tempo real adquiridas, e todas as imagens podem ser exibidas simultaneamente e em tempo real de acordo com o ângulo do transdutor de US. A imagem de fusão US-MR tem sido amplamente utilizada na intervenção da próstata e do fígado. No entanto, até onde sabemos, há apenas uma pesquisa sobre a aplicação da imagem de fusão US-RM em cirurgia da coluna lombar.

Neste estudo, um estudo de coorte comparativo será realizado para avaliar a viabilidade e eficácia da discectomia endoscópica transforaminal percutânea guiada por fusão de imagem US-MR para o tratamento de hérnia de disco lombar (HDL). Conduziremos o estudo nos 3º hospitais afiliados da Universidade Sun Yat-Sen.

Dois grupos de pacientes serão investigados: pacientes com diagnóstico de hérnia de disco lombar submetidos a PTED guiada por fusão de imagens por US-RM (US-MR PTED) e PTED guiada por fluoroscopia (FL PTED).

Os resultados primários do estudo serão a exposição à radiação e o tempo de punção. Os resultados secundários incluem eficácia da fusão, precisão da punção, satisfação do cirurgião com a punção, conforto do paciente e eficácia clínica.

Com base nos resultados deste estudo, teremos, pela primeira vez, evidências científicas quanto à viabilidade e eficácia da discectomia endoscópica transforaminal percutânea guiada por fusão de imagem US-MR para o tratamento de hérnia de disco lombar.