US-MR-Bild Fusionsgeführte perkutane transforaminale endoskopische Diskektomie zur Behandlung von lumbalen Bandscheibenvorfällen

Lumbaler Bandscheibenvorfall (LDH) ist ein häufiger pathologischer Prozess, der zu einer Wirbelsäulenoperation führt. Die offene Diskektomie war früher ein weit verbreitetes Verfahren zur chirurgischen Behandlung der symptomatischen LDH. Gegenwärtig wurden mit dem schnellen Fortschritt der endoskopischen Techniken mehrere minimal invasive endoskopische Operationen entwickelt, um eine Diskektomie durchzuführen. Die perkutane transforaminale endoskopische Diskektomie (PTED) ist ein weit verbreitetes minimal-invasives chirurgisches Verfahren, dessen Wirksamkeit nachweislich mit der konventionellen offenen Diskektomie vergleichbar ist. Allerdings kann die Verwendung von Fluoroskopie normalerweise erforderlich sein, um die relevante Anatomie indirekt zu visualisieren, um ein optimales Ergebnis auf Röntgenbildern zu erzielen. Wie wir wissen, kann eine erhöhte Strahlenbelastung mit potenziellen stochastischen und deterministischen unerwünschten Ereignissen verbunden sein. Daher ist es wichtig, die Strahlendosis des Arztes zu reduzieren, um das Risiko potenzieller strahleninduzierter Komplikationen zu minimieren.

Die Ultraschall-MR-Fusionstechnik kombiniert die Vorteile von Ultraschall und MR und überwindet die Nachteile jedes einzelnen Bildgebungsverfahrens. Es liefert multiplanare MR-Querschnittsbilder, die den aufgenommenen Echtzeit-US-Bildern entsprechen, und alle Bilder können gleichzeitig und in Echtzeit entsprechend dem Winkel des US-Wandlers angezeigt werden. Das US-MR-Fusionsbild wurde häufig bei Prostata- und Lebereingriffen verwendet. Nach unserem begrenzten Wissen gibt es jedoch nur eine Forschung zur Anwendung des US-MR-Fusionsbildes in der Lendenwirbelsäulenchirurgie.

In dieser Studie wird eine vergleichende Kohortenstudie durchgeführt, um die Machbarkeit und Wirksamkeit einer US-MR-bildfusionsgeführten perkutanen transforaminalen endoskopischen Diskektomie zur Behandlung von Bandscheibenvorfällen (LDH) zu bewerten. Wir werden die Studie in den 3. angegliederten Krankenhäusern der Sun Yat-Sen University durchführen.

Zwei Gruppen von Patienten werden untersucht: Patienten mit diagnostiziertem Bandscheibenvorfall, die sich einer US-MR-Bildfusions-geführten PTED (US-MR-PTED) und einer Fluoroskopie-geführten PTED (FL-PTED) unterziehen.

Die primären Ergebnisse der Studie werden die Strahlenbelastung und die Punktionszeit sein. Zu den sekundären Ergebnissen gehören Fusionseffizienz, Punktionsgenauigkeit, Zufriedenheit des Chirurgen mit der Punktion, Komfort des Patienten und klinische Wirksamkeit.

Auf der Grundlage der Ergebnisse dieser Studie werden wir zum ersten Mal wissenschaftliche Beweise für die Machbarkeit und Wirksamkeit der US-MR-bildfusionsgesteuerten perkutanen transforaminalen endoskopischen Diskektomie zur Behandlung von lumbalen Bandscheibenvorfällen haben.