Integração paciente-clínica-comunidade para prevenir a obesidade entre crianças pré-escolares rurais (ENCIRCLE)

Sem intervenção: Padrão de atendimento

Os participantes comparecerão a consultas infantis regulares (WCV) que seguem as diretrizes clínicas padrão. As consultas infantis incluirão revisão do histórico, medições apropriadas à idade (altura/comprimento, peso, índice de massa corporal (IMC), pressão arterial), exames sensoriais e de desenvolvimento, exame físico, imunizações, revisão da saúde bucal e orientação preventiva (preventiva aconselhamento).

Comparador Ativo: Resultado relatado pelo paciente

O braço 2 baseia-se no padrão de atendimento WCV, adicionando uma medida de resultado relatada pelo paciente, a avaliação de risco de nutrição e atividade física da família, para informar o aconselhamento preventivo centrado na família durante o atendimento clínico.

Comportamental: Resultado relatado pelo paciente consulta infantil

Os pais completarão a avaliação de risco de Nutrição Familiar e Atividade Física (Resultado Relatado pelo Paciente) antes da consulta agendada da criança. Os dados relatados pelos pais são integrados ao registro eletrônico de saúde da criança para informar o prestador de cuidados primários da criança e fornecer aconselhamento preventivo. O prestador de cuidados primários documenta os cuidados preventivos prestados.

Comparador Ativo: Resultado relatado pelo paciente + Cuidados com a alimentação

Os participantes receberão todos os componentes do Arm 2, além de serem encaminhados ao Geisinger Wellness Program para um programa de treinamento para pais e a um nutricionista de mercearia para um tour alinhado ao programa Cooking Matters.

Comportamental: Resultado relatado pelo paciente Consulta infantil + cuidados com a alimentação

O Programa Adaptado de Treinamento para Pais será entregue via telessaúde (vídeo ou telefone) aos pais por Wellness Coaches treinados em 6 sessões individuais, distribuídas ao longo de um período de intervenção de 26 semanas. Os passeios de mercearia Cooking Matters serão entregues (pessoalmente ou virtualmente) aos pais por nutricionistas de mercearia treinados durante o período de intervenção de 26 semanas.

diferença na diferença no escore z do IMC, com base nos padrões de crescimento da OMS

Os valores de IMC serão obtidos nas visitas de atendimento clínico de Geisinger, documentados no EHR e padronizados ou relatados pelos pais. Valores obtidos em consultas de crianças saudáveis ​​durante o período do estudo, idealmente 12 meses, com 1 dia de intervalo, serão utilizados, mas valores dentro de um intervalo de 9 a 18 meses da linha de base até 1 ano de acompanhamento podem ser usados ​​(por exemplo, 3 meses antes linha de base WCV até 15 meses após a linha de base, linha de base WCV até 18 meses após a linha de base, etc.) pode ser usado para avaliar o resultado primário.

Módulo de Pesquisa de Segurança Alimentar Doméstica dos Estados Unidos: Formulário Resumido de Seis Itens

O formulário curto de seis itens é uma forma abreviada das escalas mais longas de 10 e 18 itens do Serviço de Pesquisa Econômica, Departamento de Agricultura dos Estados Unidos. Uma pontuação de 0-1 indica segurança alimentar alta ou marginal; uma pontuação de 2 a 4 indica baixa segurança alimentar; uma pontuação de 5-6 indica segurança alimentar muito baixa. A mudança no status de segurança alimentar familiar em 1 ano é uma análise planejada.

Versão modificada da escala de envolvimento percebido na assistência

A Modified Perceived Involvement in Care Scale (M-PICS) mede as percepções dos pacientes sobre a comunicação médico-paciente durante o encontro médico. Os resultados da subescala são fornecidos para 4 domínios (cada um pontuado em uma escala Likert de 1 a 5 itens). 1- As informações do prestador de cuidados de saúde avaliam o grau em que o prestador é percebido como controlador de informações com uma pontuação mais alta indicando um comportamento mais controlador. 2- As informações do paciente avaliam até que ponto o paciente buscou ou compartilhou informações com uma pontuação mais alta indicando maior ativação do paciente na coleta de informações. 3- Tomada de decisão do paciente avalia a participação do paciente na tomada de decisão durante o cuidado com uma pontuação mais alta indicando maior participação. 4- A facilitação do profissional de saúde reflete o encorajamento do paciente a fazer perguntas com uma pontuação mais alta indicando maior facilitação. Não há uma pontuação resumida. Mudança no envolvimento percebido no cuidado por cada subescala em 1 ano são análises planejadas.

Gestão de Recursos Alimentares

Nove itens da pesquisa Cooking Matters Food Resource Management que avaliam 2 subescalas (cada uma pontuada na escala Likert de 1 a 5 itens) - Práticas de Gestão de Recursos Alimentares (indicando a frequência com que os entrevistados se envolvem em comportamentos para maximizar os recursos alimentares) e Confiança na Gestão de Recursos Alimentares (medida em que os participantes mostraram autoconfiança para fazer compras, preparar alimentos e administrar os recursos alimentares dentro do orçamento). Pontuações mais altas indicam práticas mais frequentes e maior confiança, respectivamente. Não há uma pontuação resumida. Mudança na gestão de recursos alimentares por cada subescala em 1 ano são análises planejadas.

IMC Bruto

As diferenças no IMC bruto serão avaliadas entre os braços do estudo.

Porcentagem sobre o IMC (IMC50)

As diferenças no IMC50 serão avaliadas entre os braços do estudo.

Proporção de Crianças com Sobrepeso e Obesas

Avalie a proporção de crianças com sobrepeso e obesidade no acompanhamento de 1 ano de acordo com as orientações e definições do CDC.

IMCz estendido

A diferença no IMCz estendido (CDC) será avaliada entre os braços do estudo.