Terapia de ruído entalhada para supressão do zumbido

O zumbido é a deficiência relacionada ao serviço mais comum entre os veteranos. Muitos veteranos recebem terapia baseada em som (acústica) para o zumbido, com o objetivo de alterar a percepção do zumbido e/ou as reações ao zumbido de uma maneira clinicamente benéfica. Vários métodos de terapia acústica estão em uso e as empresas estão promovendo diferentes produtos. Permanece desconhecido; no entanto, como certos parâmetros acústicos podem ser mais eficazes do que outros. Pesquisas recentes mostraram o benefício de uma dessas terapias acústicas, a Notched Noise Therapy, que apresenta som de banda larga com a região de frequência do zumbido cortada, teorizada para distribuir a inibição lateral na região de frequência cortada para suprimir a atividade neural que se acredita causar a percepção do zumbido. Estudos anteriores geralmente envolveram breves exposições diárias, que não são tão prováveis ​​de remodelar os processos neurais subjacentes ao zumbido quanto a "imersão" contínua no som de fundo, que é adotada aqui. O estudo proposto conduzirá um ensaio clínico randomizado para avaliar a eficácia da terapia de ruído notched (NNT). O objetivo de longo prazo do programa de pesquisa é desenvolver um tratamento acessível e baseado em evidências que reduza o volume do zumbido e seja capaz de avaliar esse tratamento por meio de um método validado de ferramentas clínicas comportamentais e fisiológicas. O objetivo geral deste plano de pesquisa CDA-2, que é o próximo passo em direção à meta de longo prazo dos investigadores, é avaliar sistematicamente a utilidade de medidas funcionais, psicoacústicas e eletrofisiológicas para revelar o impacto geral na saúde em geral Veteranos com zumbido crônico. O estudo incluirá 108 participantes, que serão randomizados para um dos três métodos de terapia acústica: amplificação + ruído notched, amplificação + ruído sem notch e somente amplificação. Os três grupos serão solicitados a usar dispositivos de nível de ouvido (instrumentos combinados que fornecem amplificação e ruído modulável de 1 a 10 kHz) o máximo possível durante as horas de vigília. Todos os participantes serão submetidos a terapia acústica por 8 semanas e completarão as medidas de resultado (ou seja, Índice Funcional do Zumbido, intensidade psicoacústica e correspondências de pitch, AEP e medidas de EEG) no início e em 4 e 8 semanas. Eles repetirão a avaliação do resultado em 12 semanas para avaliar a manutenção de quaisquer efeitos enquanto não receberem terapia acústica por 4 semanas. (Os participantes que necessitam de aparelhos auditivos para perda auditiva continuarão a usar seus aparelhos durante o período sem tratamento de 4 semanas). Os investigadores levantam a hipótese de que o NNT suprime a percepção do zumbido distribuindo a inibição lateral na região de frequência notched e, portanto, reduz a percepção do volume do zumbido. Após a conclusão deste programa CDA-2, os resultados esperados incluem um NNT como terapia para o zumbido e as contribuições que ele pode ter na percepção do zumbido, bem como uma base sólida de treinamento para uma carreira bem-sucedida de pesquisa AV. Espera-se que esses resultados tenham um impacto positivo importante, pois não apenas fornecerão informações sobre o verdadeiro benefício reacionário e perceptivo de uma intervenção, mas também um protocolo de avaliação de tratamento será determinado, fornecendo, em última instância, uma base para o desenvolvimento de terapias acústicas baseadas em evidências. para tratar o zumbido, um componente crítico e objetivo dos cuidados com o zumbido dos veteranos.