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Índice de novidades (PIMR) em PAH

29 de julho de 2025 atualizado por: Rushi V. Parikh, University of California, Los Angeles

Impacto do Índice Pulmonar de Resistência Microcirculatória na Hipertensão Arterial Pulmonar

O principal regulador da resistência na hipertensão arterial pulmonar (HAP) são as pequenas artérias. No coração, a medida invasiva da resistência das pequenas artérias tem se mostrado segura, fácil, confiável e prognóstica. Neste estudo, pretendemos traduzir o trabalho anterior nas artérias do coração para o espaço HAP e medir de forma invasiva a resistência das pequenas artérias do pulmão (índice pulmonar de resistência microcirculatória [PIMR]) e da artéria coronária que irriga o ventrículo direito (aguda marginal da RCA; RV-IMR). É importante ressaltar que essas medições serão feitas durante cateterismos cardíacos padrão (cateterismo cardíaco direito [RHC] +/- cateterismo cardíaco esquerdo). Testaremos a correlação entre esses novos índices e os padrões medidos durante a CHC tipicamente usados ​​para determinar a gravidade da hipertensão pulmonar. Além disso, entre os pacientes recém-diagnosticados, avaliaremos como esses índices mudam 6 meses após o início do tratamento. Por fim, avaliaremos a associação desses índices com desfechos clínicos em 1 ano. As descobertas deste estudo podem gerar um impacto imediato no atendimento ao paciente, identificando uma nova métrica para ajudar a identificar melhor aqueles que podem se beneficiar de um regime de tratamento mais intensivo e personalizado.

Visão geral do estudo

Status

Status

Indica o status de recrutamento atual ou o status de acesso expandido.
Concluído

Condições

Condições

A doença, distúrbio, síndrome, doença ou lesão que está sendo estudada. Em ClinicalTrials.gov, as condições também podem incluir outros problemas relacionados à saúde, como expectativa de vida, qualidade de vida e riscos à saúde.

Intervenção / Tratamento

Intervenção / Tratamento

Um processo ou ação que é o foco de um estudo clínico. As intervenções incluem medicamentos, dispositivos médicos, procedimentos, vacinas e outros produtos em fase de investigação ou já disponíveis. As intervenções também podem incluir abordagens não invasivas, como educação ou modificação da dieta e exercícios.

Tipo de estudo

Tipo de estudo

Descreve a natureza de um estudo clínico. Os tipos de estudo incluem estudos intervencionais (também chamados de ensaios clínicos), estudos observacionais (incluindo registros de pacientes) e acesso expandido.
Observacional

Inscrição (Real)

Inscrição

O número de participantes em um estudo clínico. A inscrição "antecipada" é o número alvo de participantes que os pesquisadores precisam para o estudo.
22

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Contato de estudo

O nome e as informações de contato da pessoa que pode responder às perguntas de inscrição para um estudo clínico. Cada local onde o estudo está sendo realizado também pode ter um contato específico, que pode responder melhor a essas perguntas.

Locais de estudo

  • Estados Unidos
    • California
      • Los Angeles, California, Estados Unidos, 90095
        • Ronald Reagan UCLA Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Critérios de elegibilidade

Os principais requisitos que as pessoas que desejam participar de um estudo clínico devem atender ou as características que devem ter. Os critérios de elegibilidade consistem em critérios de inclusão (que são necessários para que uma pessoa participe do estudo) e critérios de exclusão (que impedem uma pessoa de participar). Tipos de critérios de elegibilidade incluem se um estudo aceita voluntários saudáveis, tem requisitos de idade ou faixa etária ou é limitado por sexo.

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Pacientes adultos com HAP

Descrição

Critério de inclusão:

  • Diagnóstico de HAP do Grupo 1 com hipertensão pulmonar invasiva definida como: pressão arterial pulmonar média ≥ 20 mmHg, pressão capilar pulmonar < 15 mmHg e resistência vascular pulmonar ≥ 3 unidades Wood.
  • Creatinina sérica < 2,0 mg/dL
  • Capaz de fornecer consentimento informado por escrito

Critério de exclusão:

  • Outros grupos/formas de hipertensão pulmonar (i.e. grupos 2-5)
  • Contra-indicado para fluoroscopia e/ou angiografia coronária
  • Gravidez

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte

Grupo / Coorte

Um grupo ou subgrupo de participantes em um estudo observacional que é avaliado quanto a resultados biomédicos ou de saúde.
Intervenção / Tratamento

Intervenção / Tratamento

Um processo ou ação que é o foco de um estudo clínico. As intervenções incluem medicamentos, dispositivos médicos, procedimentos, vacinas e outros produtos em fase de investigação ou já disponíveis. As intervenções também podem incluir abordagens não invasivas, como educação ou modificação da dieta e exercícios.
Pacientes com HAP
Medições do Índice Pulmonar de Resistência Microcirculatória (PIMR) e do Índice de Resistência Microcirculatória do Ventrículo Direito (RV-IMR) durante o cateterismo cardíaco direito +/- padrão de tratamento na linha de base e entre aqueles que se submetem a um cateterismo cardíaco direito padrão de tratamento aos 6 meses.
Outro: Índice Pulmonar de Resistência Microcirculatória
A medição PIMR envolve a colocação de um fio de pressão coronariana nas artérias pulmonares e a realização de medições de pressão/tempo durante o fluxo máximo na artéria.
Outros nomes:
  • PIMR
Outro: Índice de Resistência Microcirculatória do Ventrículo Direito
A medição de RV-IMR envolve a colocação de um fio de pressão coronariana no ramo marginal agudo da artéria coronária direita e a realização de medições de pressão/tempo durante o fluxo máximo na artéria.
Outros nomes:
  • RV-IMR

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medidas de resultados primários

No protocolo de um estudo clínico, a medida de resultado planejada que é a mais importante para avaliar o efeito de uma intervenção/tratamento. A maioria dos estudos clínicos tem uma medida de desfecho primário, mas alguns têm mais de uma.
Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Hospitalização por HAP ou mortalidade por todas as causas em 1 ano
Prazo: 1 ano
O desfecho primário é a combinação de hospitalização por HAP ou mortalidade por todas as causas em 1 ano.
1 ano
RV-IMR
Prazo: Linha de base
O PressureWire avançou até o terço distal do ramo marginal agudo da artéria coronária direita (CD) para medição da hemodinâmica pulmonar. A derivação de IMR envolve a aplicação da lei de Ohm (V=IR) ao circuito microcirculatório coronário, onde a relação entre resistência (R) = IMR, tensão (V) = pressão (P) e corrente (I) = fluxo ( Q) pode ser expressa da seguinte forma: IMR = ∆P/Q. ∆P = a mudança na pressão através da microvasculatura (pressão arterial coronariana distal média [Pd] - pressão venosa coronariana (Pv); Pv é normalmente desconsiderado porque é insignificante em relação a Pd. Com base nos princípios da termodiluição, a vazão é inversamente proporcional ao tempo médio de trânsito (Q ~ 1/Tmn). Por fim, a resistência mínima alcançável ocorre durante o fluxo hiperêmico máximo quando todos os microvasos disponíveis foram teoricamente recrutados. Assim, o cálculo do IMR simplifica para a seguinte fórmula: IMR = Pd (ramo marginal da RCA) x TmnHyp.
Linha de base
Mudança de PIMR desde a linha de base
Prazo: Linha de base, 6 meses apenas se repetir RHC como tratamento padrão
O PressureWire avançou até o terço distal da artéria pulmonar segmentar (PA) para medição da hemodinâmica pulmonar. A derivação de IMR envolve a aplicação da lei de Ohm (V=IR) ao circuito microcirculatório coronário, onde a relação entre resistência (R) = IMR, tensão (V) = pressão (P) e corrente (I) = fluxo ( Q) pode ser expressa da seguinte forma: IMR = ∆P/Q. ∆P = a mudança na pressão através da microvasculatura (pressão arterial coronariana distal média [Pd] - pressão venosa coronariana (Pv); Pv é normalmente desconsiderado porque é insignificante em relação a Pd. Com base nos princípios da termodiluição, a vazão é inversamente proporcional ao tempo médio de trânsito (Q ~ 1/Tmn). Por fim, a resistência mínima alcançável ocorre durante o fluxo hiperêmico máximo quando todos os microvasos disponíveis foram teoricamente recrutados. Assim, o cálculo do IMR simplifica para a seguinte fórmula: IMR = Pd (artéria pulmonar) x TmnHyp.
Linha de base, 6 meses apenas se repetir RHC como tratamento padrão

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Patrocinador

A organização ou pessoa que inicia o estudo e que tem autoridade e controle sobre o estudo.
University of California, Los Angeles

Colaboradores

Colaboradores

Uma organização diferente do patrocinador que fornece suporte para um estudo clínico. Esse apoio pode incluir atividades relacionadas a financiamento, projeto, implementação, análise de dados ou relatórios.
Bayer

Investigadores

Investigadores

Um pesquisador envolvido em um estudo clínico. Os termos relacionados incluem investigador principal do centro, subinvestigador do centro, coordenador do estudo, diretor do estudo e investigador principal do estudo.
  • Investigador principal: Rushi Parikh, MD, University of California, Los Angeles

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

Início do estudo

A data real em que o primeiro participante foi inscrito em um estudo clínico. A data de início do estudo "antecipada" é a data que os pesquisadores acham que será a data de início do estudo.
1 de fevereiro de 2023

Conclusão Primária (Real)

Conclusão Primária

A data em que o último participante de um estudo clínico foi examinado ou recebeu uma intervenção para coletar dados finais para a medida de resultado primário. Se o estudo clínico terminou de acordo com o protocolo ou foi encerrado, não afeta esta data. Para estudos clínicos com mais de uma medida de resultado primário com diferentes datas de conclusão, este termo refere-se à data em que a coleta de dados é concluída para todas as medidas de resultado primário. A data de conclusão primária "antecipada" é a data que os pesquisadores acham que será a data de conclusão primária do estudo.
8 de abril de 2025

Conclusão do estudo (Real)

Conclusão do estudo

A data em que o último participante de um estudo clínico foi examinado ou recebeu uma intervenção/tratamento para coletar dados finais para as medidas de resultado primário, medidas de resultado secundário e eventos adversos (ou seja, a última visita do último participante). A data "prevista" de conclusão do estudo é a data que os pesquisadores acham que será a data de conclusão do estudo.
8 de abril de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

Enviado pela primeira vez

A data em que o patrocinador ou investigador do estudo enviou pela primeira vez um registro do estudo para ClinicalTrials.gov. Normalmente, há um atraso de alguns dias entre a primeira data de envio e a disponibilidade do registro em ClinicalTrials.gov (a primeira data publicada).
1 de abril de 2023

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

A data em que o patrocinador ou investigador do estudo envia pela primeira vez um registro do estudo que seja consistente com os critérios de revisão do controle de qualidade (QC) da National Library of Medicine (NLM). O patrocinador ou investigador pode precisar revisar e enviar um registro de estudo uma ou mais vezes antes que os critérios de revisão de QC do NLM sejam atendidos. É responsabilidade do patrocinador ou investigador garantir que o registro do estudo seja consistente com os critérios de revisão do NLM QC.
1 de abril de 2023

Primeira postagem (Real)

Primeira postagem

A data em que o registro do estudo foi disponibilizado pela primeira vez em ClinicalTrials.gov após a conclusão da revisão do controle de qualidade (QC) da National Library of Medicine (NLM). Normalmente, há um atraso de alguns dias entre a data em que o patrocinador ou investigador do estudo enviou o registro do estudo e a primeira data publicada.
14 de abril de 2023

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

Última Atualização Postada

A data mais recente em que as alterações em um registro de estudo foram disponibilizadas em ClinicalTrials.gov. Pode haver um atraso entre o momento em que as alterações foram enviadas ao ClinicalTrials.gov pelo patrocinador ou investigador do estudo (a última data de envio de atualização) e a data de publicação da última atualização.
1 de agosto de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

A data mais recente em que o patrocinador ou investigador do estudo enviou alterações em um registro do estudo que são consistentes com os critérios de revisão do controle de qualidade (QC) da National Library of Medicine (NLM). É responsabilidade do patrocinador ou investigador garantir que o registro do estudo seja consistente com os critérios de revisão do NLM QC.
29 de julho de 2025

Última verificação

Última verificação

A data mais recente em que o patrocinador ou investigador do estudo confirmou as informações sobre um estudo clínico no ClinicalTrials.gov como precisas e atuais. Se um estudo com status de recrutamento de recrutamento; ainda não está recrutando; ou ativo, não recrutando não foi confirmado nos últimos 2 anos, o status de recrutamento do estudo é mostrado como desconhecido.
1 de julho de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

Outros números de identificação do estudo

Identificadores ou números de identificação diferentes do número NCT que são atribuídos a um estudo clínico pelo patrocinador, financiadores ou outros do estudo. Esses números podem incluir identificadores exclusivos de outros registros de ensaios e números de concessão do National Institutes of Health.
  • IRB#22-001088

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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