Concentração de Bupivacaína no Sangue após Aplicação de Bloqueio Regional em Pacientes Pediátricos

Os métodos de analgesia, como os analgésicos sistémicos, o bloqueio do quadrado lombar e o bloqueio do plano transverso do abdómen, são utilizados para o controlo da dor após cirurgia abdominal inferior. O bloqueio do quadrado lombar (QLB) requer que o doente esteja em decúbito lateral, e o ponto de injeção do fármaco é mais profundo. O bloqueio do plano transverso do abdómen (TAP), por outro lado, pode ser realizado com o doente em decúbito dorsal, e o ponto de injeção do fármaco é mais superficial. No entanto, embora o bloqueio TAP não tenha efeito na dor visceral, o QLB também é eficaz na dor visceral. Além disso, embora o ponto de injeção para o QLB seja profundo, espera-se que a absorção sistémica do fármaco seja menor do que com o bloqueio TAP devido à sua distância das estruturas vasculares. Consequentemente, as concentrações sanguíneas do anestésico local e o risco de toxicidade sistémica do anestésico local (LAST) também são esperados serem menores. Apesar da injeção mais profunda, espera-se que proporcione uma melhor analgesia e um menor risco de LAST, tornando-o superior ao bloqueio TAP. Este estudo teve como objetivo comparar o efeito de alívio da dor pós-operatória do bloqueio do quadrado lombar e do bloqueio do plano transverso do abdómen, realizados rotineiramente na nossa clínica para prevenir a dor pós-operatória em doentes pediátricos submetidos a cirurgia de hérnia inguinal, utilizando a pontuação FLACC (Face, Mobilidade das Pernas, Atividade, Choro e Consolabilidade) para a dose de bupivacaína sanguínea após a injeção do fármaco. Com base nestes dados, se forem detetadas concentrações sanguíneas mais baixas do fármaco em doentes submetidos a QLB, pretendemos implementar esta técnica rotineiramente na prática clínica.