Stent Eluidor de Dexametasona na Síndrome Coronariana Aguda para Prevenir a Reestenose

O maior obstáculo do sucesso a longo prazo da intervenção coronária percutânea (ICP) é a reestenose. A reestenose resulta de uma resposta fisiopatológica complexa do tecido vascular à lesão do balão. Na era pré-stent, 80% disso era atribuído ao recolhimento vascular. No entanto, por meio do suporte mecânico do stent metálico, o recuo não é mais o principal motivo da reestenose. Cerca de 80% da reestenose In-stent resultou de hiperplasia intimal.

O mecanismo da reestenose Intra-stent incluiu 4 etapas. A primeira etapa compreendeu os primeiros 3 dias após a lesão do balão, quando a reação inflamatória é mais intensa ao longo do curso. Naquela época, drogas anti-inflamatórias como esteróides seriam úteis para prevenir o curso da reestenose. Até o final da terceira semana, as células musculares lisas migram e depois proliferam no segundo e terceiro estágio, e o principal esforço para prevenir a reestenose agora é a inibição do ciclo celular. A radioterapia intravascular (a chamada braquiterapia) e a eluição de drogas com base em stents visam a eles. Entre eles, a rapamicina e o paclitaxel mostraram-se eficazes tanto na experiência animal quanto na humana. A última etapa é a reepitelização, o estrogênio poderia promover o processo e foi considerado eficaz nessa etapa.

A eluição com stent de corticosteroide, apesar de sua viabilidade e segurança, não foi tão eficaz quanto outro agente antiproliferativo (p. Rapamicina etc). A principal razão pode ser o grupo de pacientes com doença arterial coronariana ser heterogêneo.

Acreditamos que se aplicássemos corticosteróide sobre o paciente com parâmetros inflamatórios elevados, ou seja, síndrome coronariana aguda (SCA), o efeito antirreestenose seria óbvio.

Neste estudo, por meio de um stent revestido de fosforilcolina de design especial, a dexametasona pode ser prontamente absorvida e gradualmente liberada localmente até 4 semanas após a implantação.

Esperávamos uma redução da reestenose intra-stent em pacientes com SCA pelo método com nenhum ou poucos efeitos adversos sistêmicos do esteroide; e o acompanhamento angiográfico, bem como a avaliação ultrassonográfica intravascular, seriam realizados de acordo com o protocolo pur.