O uso do gatilho agonista de GnRH na prevenção da OHSS

A OHSS é uma complicação iatrogênica da hiperestimulação ovariana controlada, que em sua forma grave pode resultar em morbidade significativa. Embora tenha havido avanços significativos nos protocolos de fertilização in vitro (FIV) ao longo dos anos, a incidência de OHSS permaneceu estável e atualmente não há uma maneira eficaz de prevenir esse distúrbio.

A hCG é comumente usada como um substituto para o pico de LH endógeno para induzir a maturação final do oócito na fertilização in vitro. Infelizmente, o hCG resulta em um efeito luteotrópico prolongado devido à sua longa meia-vida, o que pode resultar em um risco potencial de OHSS em pacientes de alto risco. Em contraste, a indução do aumento endógeno de LH com um agonista de GnRH pode resultar em um risco reduzido de OHSS. Isso se deve tanto à meia-vida mais curta do pico de LH endógeno quanto à subsequente supressão hipofisária levando à luteólise precoce. No entanto, estudos anteriores sugeriram que essa abordagem pode prejudicar as taxas de implantação.

Não há estudos randomizados avaliando o efeito do agonista de GnRH para induzir a maturação oocitária na ocorrência de OHSS e nas taxas de implantação em pacientes de alto risco. Os objetivos deste estudo são comparar a incidência de OHSS e as taxas de implantação entre pacientes de alto risco que usaram agonista de GnRH ou hCG para desencadear a maturação do oócito após a prevenção do aumento prematuro de LH com um protocolo de antagonista de GnRH ou o protocolo de supressão hipofisária dupla, respectivamente.

Pacientes de alto risco incluem mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP) ou morfologia PCO (PCOM) na ultrassonografia sem evidências clínicas ou bioquímicas da síndrome e pacientes com alta resposta anterior às gonadotrofinas.