Användningen av GnRH-agonisttrigger för att förebygga OHSS

OHSS är en iatrogen komplikation av kontrollerad ovariell hyperstimulering, som i sin svåra form kan resultera i betydande sjuklighet. Även om det har gjorts betydande framsteg inom in vitro fertilisering (IVF) protokoll under åren, har förekomsten av OHSS förblivit stabil och det finns för närvarande inget effektivt sätt att förebygga denna störning.

hCG används vanligtvis som ett substitut för den endogena LH-ökningen för att inducera slutlig oocytmognad vid IVF. Tyvärr resulterar hCG i en förlängd luteotrop effekt på grund av dess långa halveringstid, vilket kan resultera i en potentiell risk för OHSS hos högriskpatienter. Däremot kan induktion av endogen LH-ökning med en GnRH-agonist resultera i en minskad risk för OHSS. Detta beror både på den kortare halveringstiden för den endogena LH-ökningen och den efterföljande hypofysuppressionen som leder till tidig luteolys. Tidigare studier har dock föreslagit att detta tillvägagångssätt kan försämra implantationshastigheten.

Det finns inga randomiserade studier som utvärderar effekten av GnRH-agonist för att inducera oocytmognad på förekomsten av OHSS och implantationshastigheter hos högriskpatienter. Syftet med denna studie är att jämföra förekomsten av OHSS och implantationsfrekvenser bland högriskpatienter som använde antingen GnRH-agonist eller hCG för att utlösa oocytmognad efter förhindrande av för tidig LH-ökning med antingen ett GnRH-antagonistprotokoll eller det dubbla hypofysundertryckningsprotokollet, respektive.

Högriskpatienter inkluderar kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) eller PCO-morfologi (PCOM) på ultraljud utan kliniska eller biokemiska bevis för syndromet, och patienter med tidigare hög respons på gonadotropiner.