Metformina versus insulina em gestantes com diabetes tipo 2

Critério de inclusão:

• O início do DM2 por menos de 10 anos antes do início da gravidez pela história do paciente
• Tratamento com dieta ou agentes hipoglicemiantes orais antes da gravidez.
• Gravidezes com menos de 20 semanas de gravidez. Essa idade gestacional foi escolhida para incluir aquelas mulheres que iniciaram o pré-natal no segundo trimestre, mas ainda têm a capacidade de melhorar sua hemoglobina A1C (desfecho primário) com terapia médica antes do parto.
• Diabetes recém-diagnosticado nas primeiras 20 semanas de gravidez. Essas mulheres provavelmente tiveram diabetes antes do início da gravidez. Eles não se qualificam para o diagnóstico de diabetes gestacional, que normalmente é feito após 20 semanas de gravidez. O diagnóstico será feito com base em uma glicemia de jejum elevada superior a 105 mg/dL, um resultado de 50 gramas de glucola superior a 200 mg/dL ou um teste de glucola anormal de 3 horas antes de 20 semanas de gravidez. Um teste de glucola de 3 horas anormal é definido como 2 de 4 valores anormais.
• Hemoglobina A1C <9%

Critério de exclusão:

• Idade gestacional maior que 20 semanas
• Gestações múltiplas (gêmeos ou mais gestações)
• Diabetes tipo 1 por histórico do paciente
• Defeitos cromossômicos ou estruturais fetais conhecidos
• Contra-indicações ao uso de metformina, incluindo doença renal, doença hepática, infarto do miocárdio prévio ou sepse.
• Aqueles com hemoglobina A1C superior a 9%.
• Tomando insulina no início da gravidez