Padrões Psicossociais e Prognóstico em Pacientes com Insuficiência Cardíaca (PANIC)

Estudos sugerem que os sintomas depressivos podem estar associados a um pior prognóstico e maiores custos de tratamento em pacientes com insuficiência cardíaca crônica em algumas populações, mas esses dados em uma população francesa estão ausentes. Por outro lado, pouco se sabe sobre o impacto de outras disfunções psicossociais, enquanto a fisiopatologia dessa associação permanece hipotética.

Objetivo principal: confirmar o impacto dos sintomas depressivos na morte cardiovascular em pacientes ambulatoriais com insuficiência cardíaca

Outros objetivos:

• estudar o impacto dos sintomas depressivos nas taxas de morte súbita, morte não cardiovascular e hospitalização;
• estudar o papel de outros padrões psicossociais ou traços de personalidade, como transtornos de ansiedade, lócus de controle, suporte social percebido, raiva, desesperança, otimismo e personalidade tipo D na mortalidade cardiovascular e total;
• estudar a interação com os comportamentos do paciente (aderência à droga, vícios);
• explorar algumas vias fisiopatológicas (inflamação crónica e perda crónica de miócitos),
• e avaliar o impacto do sofrimento psicossocial nos custos de saúde. Desenho: estudo observacional multicêntrico com seguimento mínimo de 2 anos População: 700 pacientes ambulatoriais, com idade acima de 18 anos, com insuficiência cardíaca aguda nos últimos 24 meses

Metodologia:

• os padrões psicossociais e os traços de personalidade são avaliados por meio de um questionário autoadministrado validado; o uso do Índice de Depressão de Beck nesta população é validado contra a avaliação da Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery & Asberg
• a condição cardíaca é avaliada em período de tempo pré-definido por níveis de peptídeo B-natriurético, ecocardiografia e teste de caminhada de 6'

Critérios de ponto final:

• primária: taxa de morte cardiovascular
• secundário: taxa de mortalidade total e morte súbita, taxa de reinternação por insuficiência cardíaca e por qualquer causa, custos totais e específicos de saúde.