Schemi psicosociali e prognosi nei pazienti con insufficienza cardiaca (PANIC)

Gli studi suggeriscono che i sintomi depressivi possono essere associati a una prognosi peggiore e a costi di cura più elevati nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica in alcune popolazioni, ma mancano tali dati in una popolazione francese. D'altra parte, si sa poco dell'impatto di altre disfunzioni psicosociali, mentre la fisiopatologia di questa associazione rimane ipotetica.

Obiettivo principale: confermare l'impatto dei sintomi depressivi sulla morte cardiovascolare nei pazienti ambulatoriali con scompenso cardiaco

Altri obiettivi:

• studiare l'impatto dei sintomi depressivi sulla morte improvvisa, sulla morte non cardiovascolare e sui tassi di ospedalizzazione;
• studiare il ruolo di altri modelli psicosociali o tratti della personalità come disturbi d'ansia, locus of control, supporto sociale percepito, rabbia, disperazione, ottimismo e personalità di tipo D nella mortalità cardiovascolare e totale;
• studiare l'interazione con i comportamenti del paziente (compliance farmacologica, dipendenze);
• esplorare alcune vie fisiopatologiche (infiammazione cronica e perdita cronica di miociti),
• e per valutare l'impatto del disagio psicosociale sui costi sanitari. Disegno: studio osservazionale multicentrico con follow up minimo di 2 anni Popolazione: 700 pazienti ambulatoriali, di età superiore ai 18 anni, con insufficienza cardiaca acuta negli ultimi 24 mesi

Metodologia:

• i modelli psicosociali e i tratti della personalità sono valutati utilizzando un questionario autosomministrato convalidato; l'uso del Beck Depression Index in questa popolazione è convalidato rispetto alla valutazione della Montgomery & Asberg Depression Rating Scale
• la condizione cardiaca viene valutata in un periodo di tempo predefinito mediante i livelli di peptide B-natriuretico, l'ecocardiografia e il test del cammino in 6'

Criteri del punto finale:

• primario: tasso di morte cardiovascolare
• secondaria: tasso di mortalità totale e morte improvvisa, tasso di riospedalizzazione per insufficienza cardiaca e per qualsiasi causa, costi sanitari totali e specifici.