Psychosoziale Muster und Prognose bei Patienten mit Herzinsuffizienz (PANIC)

Studien deuten darauf hin, dass depressive Symptome bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz in einigen Bevölkerungsgruppen mit einer schlechteren Prognose und höheren Pflegekosten verbunden sein können, aber solche Daten in einer französischen Bevölkerung fehlen. Andererseits ist wenig über die Auswirkungen anderer psychosozialer Dysfunktionen bekannt, während die Pathophysiologie dieser Assoziation hypothetisch bleibt.

Hauptziel: Bestätigung des Einflusses depressiver Symptome auf den kardiovaskulären Tod bei Patienten mit ambulanter Herzinsuffizienz

Weitere Ziele:

• um die Auswirkungen depressiver Symptome auf plötzlichen Tod, nicht kardiovaskulären Tod und Krankenhauseinweisungsraten zu untersuchen;
• die Rolle anderer psychosozialer Muster oder Persönlichkeitsmerkmale wie Angststörungen, Kontrollüberzeugung, wahrgenommene soziale Unterstützung, Wut, Hoffnungslosigkeit, Optimismus und Typ-D-Persönlichkeit bei der kardiovaskulären und Gesamtsterblichkeit zu untersuchen;
• die Interaktion mit dem Patientenverhalten (Medikamenteneinhaltung, Sucht) zu untersuchen;
• um einige pathophysiologische Wege zu erforschen (chronische Entzündung und chronischer Myozytenverlust),
• und um die Auswirkungen psychosozialer Belastungen auf die Gesundheitskosten zu bewerten. Design: multizentrische Beobachtungsstudie mit mindestens 2-jähriger Nachbeobachtung Population: 700 ambulante Patienten im Alter von über 18 Jahren mit akuter Herzinsuffizienz innerhalb der letzten 24 Monate

Methodik:

• psychosoziale Muster und Persönlichkeitsmerkmale werden anhand eines validierten, selbst auszufüllenden Fragebogens erfasst; Die Verwendung des Beck-Depressionsindex in dieser Population wird anhand der Auswertung der Montgomery & Asberg Depression Rating Scale validiert
• Der Herzzustand wird zu einem vordefinierten Zeitraum durch B-natriuretische Peptidspiegel, Echokardiographie und 6'-Gehtest bewertet

Endpunktkriterien:

• primär: Rate des kardiovaskulären Todes
• sekundär : Rate der Gesamtsterblichkeit und des plötzlichen Todes, Rate der Rehospitalisierung wegen Herzinsuffizienz und jeglicher Ursache, Gesamt- und spezifische Gesundheitskosten.