Estudo Piloto Avaliando Padrões de Fechamento Característicos do Portal Velofaríngeo Normal

A videofluoroscopia Televex utiliza imagens de raios X em tempo real para visualizar a porta velofaríngea a partir de múltiplas visualizações ou planos. As vistas geralmente utilizadas incluem a lateral, a base e a frontal. Essa técnica requer que o sujeito forneça padrões de fala específicos, conforme apresentados por um fonoaudiólogo, enquanto um radiologista obtém visualizações adequadas da porta velofaríngea (VP). Cada procedimento levará cerca de 3 a 5 minutos. A imagem fluoroscópica é fornecida apenas durante as tarefas de fala e deglutição, limitando a exposição à radiação.

1) O radiologista começa fazendo uma visão lateral enquanto fala, o que permite a visualização do velum e da parede posterior da faringe durante a produção da fala, bem como a avaliação do ângulo da base do crânio, tamanho e localização do tecido adenoide, comprimento velar, espessura velar e velar esticar. 2) O fonoaudiólogo aplica ao paciente contraste de sulfato de bário, aproximadamente 2 a 4 onças, para engolir, o que permite melhor delineamento da estrutura, bem como a confirmação da presença de fístulas palatinas caso o bário passe pelo palato durante a deglutição. 3) O fonoaudiólogo coloca o paciente em decúbito dorsal e, em seguida, instila sulfato de bário nas fossas nasais bilateralmente via seringa, aproximadamente 5 ml. aproximadamente 2,5 ml em cada narina. Isso permite o revestimento nasofaríngeo das estruturas. 4) O fonoaudiólogo então coloca o paciente em decúbito ventral na mesa e posicionado em posição de esfinge com cabeça e pescoço estendidos e antebraços e palmas das mãos espalmados na mesa fluoroscópica. A cabeça, ombros e pescoço são posicionados para encontrar a visão de base da porta velofaríngea. Esta visão oferece a capacidade de obter padrões de fechamento velofaríngeo e tamanho do defeito velofaríngeo semelhante ao da nasofaringoscopia. 5) A próxima visão obtida pelo radiologista é a frontal ou ântero-posterior. Isso é obtido com a cabeça/pescoço estendido para permitir a avaliação do grau de movimento da parede lateral da faringe. 6) A visão final obtida pelo radiologista é uma repetição da visão lateral inicial, desta vez com o revestimento nasofaríngeo colocado. Isso pode ser benéfico para confirmar VPI na presença de uma pequena lacuna de VP. Durante a visão lateral revestida, o sopro de bário através da porta VP pode ser observado. Além disso, se o bário não for dissipado durante o fechamento velofaríngeo, isso pode ser indicativo de IVF anatômica. Tudo isso é feito no departamento de radiologia e leva aproximadamente de 3 a 5 minutos.