- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00879658
Estudo de Segurança, Tolerabilidade, Eficácia e Dose Ideal de BAF312 em Pacientes com Esclerose Múltipla Remitente-Recorrente
Um estudo de Fase II, duplo-cego, randomizado, multicêntrico, adaptável com variação de dose, controlado por placebo, estudo de grupo paralelo avaliando segurança, tolerabilidade e eficácia em parâmetros de lesão de ressonância magnética e determinando a curva de resposta à dose de BAF312 administrado por via oral uma vez ao dia em Pacientes com Esclerose Múltipla Remitente-Recorrente.
O objetivo deste estudo foi determinar a curva dose-resposta para a eficácia baseada em ressonância magnética de BAF312 em comparação com placebo em pacientes com Esclerose Múltipla Recorrente-Remitente (EMRR) e caracterizar sua segurança e tolerabilidade para a seleção de uma dose ideal em um estudo posterior de fase III.
Justificativa do Projeto do Estudo Um projeto adaptativo foi escolhido para caracterizar a curva de resposta à dose de BAF312. Em um primeiro período de estudo ("Período 1"), três doses de BAF312 e placebo foram testadas quanto à eficácia da ressonância magnética. Com base em uma análise intermediária (IA) após 3 meses de tratamento, foram selecionadas duas doses ativas adicionais para o período 2, permitindo assim otimizar a determinação geral da curva de resposta à dose com 5 pontos de dados de tratamento ativo e placebo. As doses foram mantidas cegas. O uso de Modelagem e Simulação permitiu estabelecer toda a gama e dinâmica da curva dose-resposta in silico e, portanto, a definição da dose ideal para estudos posteriores de fase III.
A escolha do placebo como controle do tratamento foi essencial para obter informações sobre os efeitos específicos em comparação com os efeitos inespecíficos do tratamento ativo e fornece a melhor maneira de avaliar a eficácia e avaliar o verdadeiro perfil de segurança e tolerabilidade do BAF312. É improvável que a exposição de curto prazo ao placebo (6 (Período 1) ou 3 (Período 2) meses, respectivamente) leve a diferenças de longo prazo nos resultados [Polman, 2008]. O uso de uma estratégia de design adaptativo contribuiu para uma redução significativa da exposição ao placebo, tanto em termos de número de pacientes quanto de duração, em comparação com modelos de ensaios convencionais.
Os pacientes que concluíram o estudo dentro do protocolo podem ser elegíveis para o estudo da Fase de Extensão, onde recebem tratamento de longo prazo com BAF312 (um protocolo separado).
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Berlin, Alemanha, 10713
- Novartis Investigative Site
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Berlin, Alemanha, 13439
- Novartis Investigative Site
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Dresden, Alemanha, 01307
- Novartis Investigative Site
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Freiburg, Alemanha, 79106
- Novartis Investigative Site
-
Leipzig, Alemanha, 04103
- Novartis Investigative Site
-
Lengerich, Alemanha, 49525
- Novartis Investigative Site
-
Muenchen, Alemanha, 81675
- Novartis Investigative Site
-
Muenster, Alemanha, 48149
- Novartis Investigative Site
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Wiesbaden, Alemanha, 65191
- Novartis Investigative Site
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British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canadá, V6T 1Z3
- Novartis Investigative Site
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Ontario
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Ottawa, Ontario, Canadá, K1H 8L6
- Novartis Investigative Site
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Quebec
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Gatineau, Quebec, Canadá, J9J 0A5
- Novartis Investigative Site
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Greenfield Park, Quebec, Canadá, J4V 2J2
- Novartis Investigative Site
-
Montreal, Quebec, Canadá, H3A 2B4
- Novartis Investigative Site
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Madrid, Espanha, 28040
- Novartis Investigative Site
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Andalucia
-
Sevilla, Andalucia, Espanha, 41009
- Novartis Investigative Site
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Catalunya
-
Barcelona, Catalunya, Espanha, 08035
- Novartis Investigative Site
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Comunidad Valenciana
-
Valencia, Comunidad Valenciana, Espanha, 46026
- Novartis Investigative Site
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-
Pais Vasco
-
Bilbao, Pais Vasco, Espanha, 48013
- Novartis Investigative Site
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Alabama
-
Cullman, Alabama, Estados Unidos, 35058
- Novartis Investigative Site
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California
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94143
- Novartis Investigative Site
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Colorado
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Centennial, Colorado, Estados Unidos, 80112
- Novartis Investigative Site
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Florida
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Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
- Novartis Investigative Site
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Pompano Beach, Florida, Estados Unidos, 33060
- Novartis Investigative Site
-
Tallahassee, Florida, Estados Unidos, 32308
- Novartis Investigative Site
-
Tampa, Florida, Estados Unidos, 33609
- Novartis Investigative Site
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60637
- Novartis Investigative Site
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Elk Grove Village, Illinois, Estados Unidos, 60007
- Novartis Investigative Site
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Michigan
-
Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49525
- Novartis Investigative Site
-
-
North Carolina
-
Raleigh, North Carolina, Estados Unidos, 27607
- Novartis Investigative Site
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Ohio
-
Akron, Ohio, Estados Unidos, 44320
- Novartis Investigative Site
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
- Novartis Investigative Site
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South Carolina
-
Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29607
- Novartis Investigative Site
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Washington
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98122
- Novartis Investigative Site
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53215
- Novartis Investigative Site
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Kazan, Federação Russa, 420103
- Novartis Investigative Site
-
Moscow, Federação Russa, 121359
- Novartis Investigative Site
-
Moscow, Federação Russa, 127018
- Novartis Investigative Site
-
Moscow, Federação Russa, 129110
- Novartis Investigative Site
-
Moscow, Federação Russa, 119049
- Novartis Investigative Site
-
Moscow, Federação Russa, 101990
- Novartis Investigative Site
-
Moscow, Federação Russa, 125367
- Novartis Investigative Site
-
Saint Petersburg, Federação Russa, 197022
- Novartis Investigative Site
-
St. Petersburg, Federação Russa, 190013
- Novartis Investigative Site
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Helsinki, Finlândia, 00930
- Novartis Investigative Site
-
Tampere, Finlândia, FIN-33520
- Novartis Investigative Site
-
Turku, Finlândia, 20520
- Novartis Investigative Site
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Budapest, Hungria, 1145
- Novartis Investigative Site
-
Budapest, Hungria, 1076
- Novartis Investigative Site
-
Debrecen, Hungria, 4032
- Novartis Investigative Site
-
Veszprem, Hungria, H-8200
- Novartis Investigative Site
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BS
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Montichiari, BS, Itália, 25018
- Novartis Investigative Site
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-
CH
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Chieti, CH, Itália, 66100
- Novartis Investigative Site
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-
MI
-
Milano, MI, Itália, 20132
- Novartis Investigative Site
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-
RM
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Roma, RM, Itália, 00152
- Novartis Investigative Site
-
Roma, RM, Itália, 00133
- Novartis Investigative Site
-
Roma, RM, Itália, 00189
- Novartis Investigative Site
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-
Bergen, Noruega, 5021
- Novartis Investigative Site
-
Drammen, Noruega, 3004
- Novartis Investigative Site
-
Oslo, Noruega, 0424
- Novartis Investigative Site
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-
Ankara, Peru, 06100
- Novartis Investigative Site
-
Haseki / Istanbul, Peru, 34096
- Novartis Investigative Site
-
Istanbul, Peru, 34093
- Novartis Investigative Site
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Izmir, Peru, 35340
- Novartis Investigative Site
-
Kocaeli, Peru, 41380
- Novartis Investigative Site
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Lodz, Polônia, 90-153
- Novartis Investigative Site
-
Lublin, Polônia, 20-954
- Novartis Investigative Site
-
Warszawa, Polônia, 02-957
- Novartis Investigative Site
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-
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Basel, Suíça, 4031
- Novartis Investigative Site
-
Bern, Suíça, 3010
- Novartis Investigative Site
-
Lugano, Suíça, 6900
- Novartis Investigative Site
-
Zuerich, Suíça, 8091
- Novartis Investigative Site
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Principais critérios de inclusão:
- Diagnóstico de Esclerose Múltipla (EM) conforme definido pelos critérios revisados de McDonald.
- Um curso remitente-recorrente da doença com pelo menos 1 recaída documentada durante o ano anterior, ou 2 recaídas documentadas durante os 2 anos anteriores, ou uma ressonância magnética positiva com gadolínio (Gd) na triagem (no caso da primeira ressonância magnética obtida em a triagem for negativa, uma segunda varredura pode ser obtida 1 mês depois.)
- Uma pontuação da Escala Expandida de Status de Incapacidade (EDSS) de 0-5,0 inclusive na randomização.
- Neurologicamente estável sem evidência de recidiva ou tratamento com corticosteróide 30 dias antes da randomização.
- Pacientes que recusam o início ou a continuação do tratamento com medicamentos modificadores da doença disponíveis para EM, por qualquer motivo, após terem sido informados sobre seus respectivos benefícios e possíveis eventos adversos pelo investigador.
Principais critérios de exclusão:
- Uma manifestação de outro tipo de EM que não seja EMRR
- História de doença crônica do sistema imunológico que não seja EM
- Doenças malignas, diabetes, doenças e condições cardiovasculares, pulmonares e hepáticas significativas
- infecções ativas
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Quadruplicar
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: BAF312 10mg (período 1)
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Experimental: BAF312 2 mg (período 1)
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Experimental: BAF312 0,5 mg (período 1)
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Experimental: Dose de BAF312 entre 0,1 a 8 mg período 2
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Experimental: Dose de BAF312 entre 0,1 - 8 mg período 2
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Comparador de Placebo: Placebo (período 1, 2)
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Capacidade de resposta à dose de BAF312 com base no número de lesões de ressonância magnética ativas únicas combinadas (CUAL)
Prazo: 3 meses de tratamento
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Lesões ativas únicas combinadas (CUAL) foram definidas como novas lesões realçadas por gadolínio [Gd] em exames de ressonância magnética ponderados em T1 ou lesões novas ou ampliadas em exames de ressonância magnética ponderados em T2, sem dupla contagem de lesões. ED50 é a dose que dá metade da mudança assintótica máxima em relação ao placebo. ED90 é a dose que dá 90% da mudança máxima assintótica em relação ao placebo. |
3 meses de tratamento
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Número de recaídas confirmadas - Período 1
Prazo: 6 meses
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recidiva confirmada: Uma recidiva deveria ser confirmada pelo Médico Avaliador Independente (neurologista examinador) realizando o EDSS.
Foi recomendado que isso ocorresse dentro de 7 dias após o início dos sintomas.
Uma recaída foi confirmada quando acompanhada por um aumento de pelo menos meio passo (0,5) no EDSS ou um aumento de 1 ponto em dois Sistemas Funcionais (SF) diferentes da Escala Expandida do Estado de Incapacidade (EDSS) ou 2 pontos em um dos SF (excluindo Intestino/Bexiga ou SF Cerebral).
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6 meses
|
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Proporção de participantes com pacientes sem recaída - Período 1 + 2
Prazo: 3 meses
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Explorar o efeito de BAF312 na proporção de pacientes sem recaídas (somente recaídas confirmadas)
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3 meses
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Proporção de participantes com pacientes sem recaída - período 1 apenas
Prazo: 6 meses
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Explorar o efeito de BAF312 na proporção de pacientes sem recaídas (somente recaídas confirmadas)
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6 meses
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Número de novas lesões T1 aprimoradas [Gd] mensalmente - Período 1 +2 no mês 3
Prazo: 3 meses
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Os resultados do Mês 1 até o Mês 3, inclusive, incluem pacientes do Período 1 e do Período 2. Novas lesões em uma visita específica foram avaliadas em relação à varredura da visita agendada anterior.
O número de lesões de cada tipo estava disponível no leitor de ressonância magnética central.
Nenhuma derivação foi realizada.
A proporção de lesões (e IC de 95%) é definida entre o número estimado de lesões no tratamento ativo em comparação com o placebo.
As estimativas são calculadas no Mês 3 e no Mês 6.
Novas lesões em uma visita específica foram avaliadas em relação à visita anterior.
O cálculo foi baseado no número médio de novas lesões realçadas por [Gd] mensais.
Os resultados do mês 3 e do mês 6 baseiam-se em dois modelos de regressão GEE binomial negativa que representam medidas repetidas em um paciente.
Ambos os modelos foram ajustados para o número basal de lesões T1 aumentadas por Gd e interação grupo de tratamento x mês, usando o link de log.
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3 meses
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Número de novas lesões T1 aprimoradas [Gd] mensalmente - período 1 apenas aos 6 meses
Prazo: 6 meses
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Do Mês 4 ao Mês 6 incluem apenas pacientes do Período 1. Novas lesões em uma visita específica foram avaliadas em relação à varredura da visita agendada anterior. O número de lesões de cada tipo estava disponível no leitor de ressonância magnética central. Nenhuma derivação foi realizada. A proporção de lesões (e IC de 95%) é definida entre o número estimado de lesões no tratamento ativo em comparação com o placebo. As estimativas são calculadas no Mês 3 e no Mês 6. Novas lesões em uma visita específica foram avaliadas em relação à visita anterior. O cálculo foi baseado no número médio de novas lesões realçadas por [Gd] mensais. Os resultados do mês 3 e do mês 6 baseiam-se em dois modelos de regressão GEE binomial negativa que representam medidas repetidas em um paciente. Ambos os modelos foram ajustados para o número basal de lesões T1 aumentadas por Gd e interação grupo de tratamento x mês, usando o link de log. |
6 meses
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Número de todas as novas lesões T1 aprimoradas por Gd - Período 1 +2 no Mês 3
Prazo: 3 meses
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Os resultados do Mês 1 até o Mês 3 incluem pacientes do Período 1 e do Período 2. Novas lesões em uma visita específica foram avaliadas em relação à varredura da visita agendada anterior. O número de lesões de cada tipo estava disponível no leitor de ressonância magnética central. Nenhuma derivação foi realizada. A proporção de lesões (e IC de 95%) é definida entre o número estimado de lesões no tratamento ativo em comparação com o placebo. As estimativas são calculadas no Mês 3 e no Mês 6. Novas lesões em uma visita específica foram avaliadas em relação à visita anterior. O cálculo foi baseado no número médio de novas lesões realçadas por [Gd] mensais. Os resultados do mês 3 e do mês 6 baseiam-se em dois modelos de regressão GEE binomial negativa que representam medidas repetidas em um paciente. Ambos os modelos foram ajustados para o número basal de lesões T1 aumentadas por Gd e interação grupo de tratamento x mês, usando o link de log. |
3 meses
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Número de todas as lesões T1 intensificadas por Gd - Período 1 apenas aos 6 meses
Prazo: 6 meses
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Os resultados do Mês 4 até o Mês 6, inclusive, incluem pacientes apenas do Período 1. Novas lesões em uma visita específica foram avaliadas em relação à varredura da visita agendada anterior. O número de lesões de cada tipo estava disponível no leitor de ressonância magnética central. Nenhuma derivação foi realizada. A proporção de lesões (e IC de 95%) é definida entre o número estimado de lesões no tratamento ativo em comparação com o placebo. As estimativas são calculadas no Mês 3 e no Mês 6. Novas lesões em uma visita específica foram avaliadas em relação à visita anterior. O cálculo foi baseado no número médio de novas lesões realçadas por [Gd] mensais. Os resultados do mês 3 e do mês 6 baseiam-se em dois modelos de regressão GEE binomial negativa que representam medidas repetidas em um paciente. Ambos os modelos foram ajustados para o número basal de lesões T1 aumentadas por Gd e interação grupo de tratamento x mês, usando o link de log. |
6 meses
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Número de lesões T2 novas/ampliadas mensais - Período 1 +2 em 3 meses
Prazo: 3 meses
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Os resultados do Mês 1 até o Mês 3, inclusive, incluem pacientes do Período 1 e do Período 2. Novas lesões em uma visita específica foram avaliadas em relação à varredura da visita agendada anterior. O número de lesões de cada tipo estava disponível no leitor de ressonância magnética central. Nenhuma derivação foi realizada. A proporção de lesões (e IC de 95%) é definida entre o número estimado de lesões no tratamento ativo em comparação com o placebo. As estimativas são calculadas no Mês 3 e no Mês 6. Novas lesões em uma visita específica foram avaliadas em relação à visita anterior. O cálculo foi baseado no número médio de novas lesões realçadas por [Gd] mensais. Os resultados do mês 3 e do mês 6 baseiam-se em dois modelos de regressão GEE binomial negativa que representam medidas repetidas em um paciente. Ambos os modelos foram ajustados para o número basal de lesões T1 aumentadas por Gd e interação grupo de tratamento x mês, usando o link de log. |
3 meses
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Número de lesões T2 novas/ampliadas mensais - período 1 apenas aos 6 meses
Prazo: 6 meses
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Do Mês 4 ao Mês 6, inclusive, incluem pacientes apenas do Período 1. Novas lesões em uma visita específica foram avaliadas em relação à varredura da visita agendada anterior. O número de lesões de cada tipo estava disponível no leitor de ressonância magnética central. Nenhuma derivação foi realizada. A proporção de lesões (e IC de 95%) é definida entre o número estimado de lesões no tratamento ativo em comparação com o placebo. As estimativas são calculadas no Mês 3 e no Mês 6. Novas lesões em uma visita específica foram avaliadas em relação à visita anterior. O cálculo foi baseado no número médio de novas lesões realçadas por [Gd] mensais. Os resultados do mês 3 e do mês 6 baseiam-se em dois modelos de regressão GEE binomial negativa que representam medidas repetidas em um paciente. Ambos os modelos foram ajustados para o número basal de lesões T1 aumentadas por Gd e interação grupo de tratamento x mês, usando o link de log. |
6 meses
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Número de pacientes sem qualquer nova atividade de doença de ressonância magnética - período 1 +2
Prazo: 3 meses
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A proporção de pacientes que estavam livres de novas lesões T1 realçadas por Gd e/ou livres de lesões T2 novas ou ampliadas, ou seja, livres de nova atividade de RM (CUAL).
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3 meses
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Número de pacientes sem qualquer nova atividade de doença de ressonância magnética - período 1 apenas
Prazo: 6 meses
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A proporção de pacientes que estavam livres de novas lesões T1 realçadas por Gd e/ou livres de lesões T2 novas ou ampliadas, ou seja, livres de nova atividade de RM (CUAL).
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6 meses
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Número de novas lesões T1 aumentadas por Gd mensais com alta atividade basal da doença - Período 1 +2 em 3 meses
Prazo: 3 meses
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Em pacientes com alta atividade basal da doença, a redução relativa em novas lesões T1 aumentadas por Gd em comparação com placebo no Mês 3. A alta atividade basal da doença é definida como >=2 lesões T1 aumentadas por Gd na linha basal. O número de lesões de cada tipo estava disponível como tal no leitor de ressonância magnética central. Nenhuma derivação foi realizada. A proporção de lesões (e IC de 95%) é definida entre o número estimado de lesões no tratamento ativo em comparação com o placebo. As estimativas são calculadas no Mês 3 e no Mês 6. Novas lesões em uma visita específica foram avaliadas em relação à visita anterior. O cálculo foi baseado no número médio de novas lesões realçadas por [Gd] mensais. Os resultados do mês 3 e do mês 6 baseiam-se em dois modelos de regressão GEE binomial negativa que representam medidas repetidas em um paciente. Ambos os modelos foram ajustados para o número basal de lesões T1 aumentadas por Gd e interação grupo de tratamento x mês, usando o link de log. |
3 meses
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Número de novas lesões T1 aprimoradas com Gd mensais com alta atividade da doença de linha de base - Período 1 apenas em 6 meses
Prazo: 6 meses
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Em pacientes com alta atividade basal da doença, a redução relativa em novas lesões T1 aumentadas por Gd em comparação com placebo no Mês 6. Alta atividade basal da doença é definida como >=2 lesões T1 aumentadas por Gd na linha basal. O número de lesões de cada tipo estava disponível no leitor de ressonância magnética central. Nenhuma derivação foi realizada. A proporção de lesões (e IC de 95%) é definida entre o número estimado de lesões no tratamento ativo em comparação com o placebo. As estimativas são calculadas no Mês 3 e no Mês 6. Novas lesões em uma visita específica foram avaliadas em relação à visita anterior. O cálculo foi baseado no número médio de novas lesões realçadas por [Gd] mensais. Os resultados do mês 3 e do mês 6 baseiam-se em dois modelos de regressão GEE binomial negativa que representam medidas repetidas em um paciente. Ambos os modelos foram ajustados para o número basal de lesões T1 aumentadas por Gd e interação grupo de tratamento x mês, usando o link de log. |
6 meses
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Número de CUAL - Período 1
Prazo: 6 meses
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Lesões ativas únicas combinadas (CUAL) são definidas como novas lesões T1 aumentadas por Gd ou lesões T2 novas ou ampliadas, com dupla contagem de lesões em qualquer ponto específico no tempo.
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6 meses
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Concentrações médias geométricas do plasma BAF312
Prazo: Mês 1, Mês 3, Mês 6
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Média geométrica das concentrações plasmáticas de BAF312 por tratamento e por visita
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Mês 1, Mês 3, Mês 6
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Mercier F, Bornkamp B, Ohlssen D, Wallstroem E. Characterization of dose-response for count data using a generalized MCP-Mod approach in an adaptive dose-ranging trial. Pharm Stat. 2015 Jul-Aug;14(4):359-67. doi: 10.1002/pst.1693. Epub 2015 Jun 17.
- Selmaj K, Li DK, Hartung HP, Hemmer B, Kappos L, Freedman MS, Stuve O, Rieckmann P, Montalban X, Ziemssen T, Auberson LZ, Pohlmann H, Mercier F, Dahlke F, Wallstrom E. Siponimod for patients with relapsing-remitting multiple sclerosis (BOLD): an adaptive, dose-ranging, randomised, phase 2 study. Lancet Neurol. 2013 Aug;12(8):756-67. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70102-9. Epub 2013 Jun 11. Erratum In: Lancet Neurol. 2013 Sep;12(9):846.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
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Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
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Palavras-chave
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- Processos Patológicos
- Doenças do Sistema Nervoso
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- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
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- Fatores imunológicos
- Moduladores de receptores de fosfato de esfingosina 1
- Siponimod
Outros números de identificação do estudo
- CBAF312A2201
- 2008-008719-25 (Número EudraCT)
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