Facilitando o suporte à decisão do paciente baseado na Web: decisão sobre medicamentos para reduzir o risco de câncer de mama

FUNDO:

• A quimioprevenção do câncer de mama tem sido notavelmente subutilizada.
• As barreiras para integrar as medidas de redução do risco de câncer de mama incluem: falta de tempo, baixa prioridade da redução do risco em comparação com o tratamento, necessidade de personalizar riscos e benefícios da quimioprevenção e necessidade de recursos/informações necessárias para que as mulheres tomem decisões informadas.
• O acesso a recursos de apoio à decisão de qualidade para facilitar a tomada de decisões informadas e sensíveis às preferências sobre a quimioprevenção pode fornecer um mecanismo para superar algumas das barreiras atuais à utilização da quimioprevenção.

OBJETIVOS:

• Desenvolva e refine um módulo de suporte à decisão do paciente baseado na web para mulheres de alto risco que tomam uma decisão sobre a quimioprevenção do câncer de mama.
• Realize um estudo randomizado de suporte à decisão TACHD versus suporte de informações on-line de atendimento padrão para avaliar o impacto do módulo de quimioprevenção da intervenção de suporte à decisão TACHD.

ELEGIBILIDADE:

• Mulheres sem história de câncer além de carcinoma cervical in situ ou câncer de pele não melanoma

• Alto risco de câncer de mama com base em pelo menos um dos seguintes:

  • Pontuação de Gail > 1,67
  • História de hiperplasia atípica (tanto ductal quanto lobular)
  • História de carcinoma lobular in situ
  • Documentação de uma mutação deletéria de BRCA1 ou BRCA2
• Considerando uma decisão sobre quimioprevenção com tamoxifeno ou raloxifeno
• Acesso a um computador pessoal compatível com IBM ou Macintosh com acesso à Internet de banda larga
• Acesso a uma conta de e-mail
• Acesso a um telefone
• Com 35 anos ou mais
• Capaz de se comunicar em inglês verbalmente e por escrito

PROJETO:

• O projeto será guiado pelo modelo Cognitive-Social Health Information Processing (CSHIP) e incorporará o Ottawa Decision Support. Framework (ODSF) em um processo consistente de suporte à decisão.
• O teste do módulo de apoio à decisão de quimioprevenção será conduzido em um projeto experimental pré-pós-teste de dois grupos com 64 mulheres em risco identificadas através dos Programas de Avaliação de Risco Fox Chase e do Programa de Genética Clínica do Câncer NCI (CCGP) no National Naval Medical Centro (NNMC).
• Uma análise de avaliação do processo avaliará as experiências dos participantes usando o TACHD.